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江苏省卫健委、省食药监局有关负责人现场督办——医用钢板断裂的“疙瘩”解开了
2020/12/30 18:27  交汇点新闻  

  交汇点讯 12月28日播出的省政风热线节目中,66岁的丹阳市吕城镇居民李先生骨折手术半年后,医用钢板在体内断裂,却迟迟没得到明确解释,让他感到困扰不已。

  针对李先生所质疑的,该医用钢板是否存在质量隐患,医院采购流程是否符合规范等问题,12月29日,记者跟随省卫健委、省食药监局有关负责人率领的督办组,前往丹阳了解此事的来龙去脉。

  节目中,李先生和记者曾要求导墅镇卫生院提供正规钢板编码,未能获正面回应。督办现场,省药监局药械经营监管处副处长石玉如认真翻看了导墅镇卫生院提供的患者病例、手术日程以及医疗器械注册证、入库清单等台账材料。

  “从病例记录上的条码来看,钢板的生产厂家是江苏创生,经营企业是江苏衡立医疗器械有限公司,都是合格产品。”石玉如说,从采购程序上来看,钢板由当地政府统一招标,手续齐全,也都是合规的。

  综合以上情况来看,督办组认为基本可以排除钢板自身的质量问题。那么,一块合格的钢板为何会在患者体内发生断裂?督办组一行对事情进行“抽丝剥茧”。

  节目中,李先生说因为感到腿部疼痛有些不正常,5月30日去导墅镇卫生院复查并拍了X光片,当时医生告诉他检查结果是正常的。7月20日,李先生因疼痛难忍又专程到常州市金悦医院检查,再次拍了X光片,这才知道体内钢板已处于断裂状态。

  对此,导墅镇卫生院骨科医生蒋辉却给出了不一样的说法。

  “李某去年12月31日因‘右胫腓骨中下段骨折’住入我院骨科,今年1月6日接受手术,1月14日出院。”蒋辉说,出院时他给患者的右踝关节处做了外支具固定,在5月30日的那次复诊时,李某却已拆除了支具,并且是自行拄拐来复诊的。

  “不存在没有告知的情况,5月30日那天我看了李某的X光片后,当场就告知了他钢板断裂的事情,并且还用石膏做了托外固定处置。”蒋辉回忆说,李某临走前,我又再三提醒他要休息一个月后再来复诊,不能这么早就走动,否则会影响康复。

  让蒋辉没想到的是,半个月后李某就又回来复诊了。“这次给他拍了片子后,发现骨头已在愈合,李某明确拒绝再使用石膏后,我们只能帮他拆除了石膏,叮嘱他有情况随诊。”

  在李某6月16日的这次就诊记录上写着“右胫腓骨中下段骨折,对位对线尚可,骨痂已形成,钢板内固定。胫骨固定钢板断裂。”

  既然已经知道患者体内的钢板断裂,为何不及时取出重新换一根?对此,导墅镇卫生院院长张松青回应说,在患者愈合良好的情况下,对他进行二次手术反而容易造成伤害,因此最好的选择是等待观察一段时间。

  “需要反思的是,这件事我们明显是处理不当的。”张松青说,在发现钢板断裂后,卫生院应该及时跟踪、定期回访这个患者的康复情况,建立畅通的医患沟通渠道,从而打消患者对医生产生的疑惑。

  “我认为李某的遭遇是多方面原因所造成的。”省人民医院骨科主任医师陈群在现场翻看了患者的多张X光片之后分析说,该患者胫骨中下段骨折,腓骨远端近端骨折,骨折明显移位,外伤严重,符合手术指征。但需要注意的是,使用钢板固定虽不违反治疗,却也不是最佳的方案。

  “简单来讲,放置于患者体内的这种钢板偏心固定,强度不足,该种设计的钢板应力更容易集中,较容易发生断裂,如果采用髓内钉固定可能更为合适。”陈群说,还有一点不可忽视的原因,患者早期去除外固定,负重活动也是影响骨折愈合,从而导致钢板负荷过大断裂的重要原因之一。

  那么,李某是否存在过早负重活动的情况呢?镇江市卫健委以及丹阳市卫健委的进一步走访得知的情况显示,李某骨折手术后,其家人仍在外地务工,平时生活起居,都由李某自理。

  由此可见,钢板断裂不是“谜”,而是医患双方沟通上出现了一些缺失,从而产生了“疙瘩”。如果患者能早一点告知医生自己家中的实际情况,如果医院能早一点向患者解释清楚钢板断裂的多种原因,给予这位患者更多的关注,或许这块信任“板“就不会断裂。

  事情到这里,还有个“疙瘩”没解开,李某的后续治疗和康复该怎么办?在督办组的督促下,导墅镇卫生院院长张松青表示已与患者本人达成后续治疗方案共识,也邀请了镇江市江滨医院骨科专家对患者进行了会诊。

  “接下来,在符合条件的情况下,我们会尽快把患者体内断裂的钢板取出,如果骨质愈合情况良好,就关闭切口,患者自行休息康复。如果骨头愈合不好,可能要重新上一块钢板,再次手术的话会在丹阳市中医院进行。”张松青说。

  记者了解到,假设再次手术,产生的费用将由几方面承担。患者本人农保可以报销一部分,丹阳市中医院也表示将为患者减免一部分费用。此外,经导墅镇卫生院和钢板厂家积极沟通,厂家愿意承担50%以上费用,如果需要重新手术,还将免费为患者提供一个新的钢板。

  “要始终把患者放在第一位,对于这个病人,镇江市卫健委要敦促丹阳市卫健委和导墅镇卫生院关注到底,直到病人彻底康复为止。”省卫健委医政处副处长管士弟表示,希望以上三方都要从中吸取经验教训,总结疏漏,下一步努力以事业高质量的发展来满足人民群众日益增长的卫生健康需求,来增强卫生健康服务给与人民的获得感、幸福感、安全感。

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责编:李爽

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