交汇点讯 患者可在线问诊、在线开方、在线支付，部分医院还实现了药物快递到家——去年8月，江苏率先开通7家网上医院，如今一年过去了，互联网医院运行情况如何？人们习惯网上看病吗？记者近日进行了一番探访。
网上看病，距离不再是个事
有了网络医院，再远的距离对于医生和患者来说，也像近在咫尺。7月26日，一场网上会诊正在紧张地进行着：一端在青海共和县中医院，会诊对象是一位患肺心病、肺气肿、肺动脉高压等多种疾病的藏族同胞，2018年又诊断骨性关节炎等。“病情十分复杂，我们请江苏的专家给予支持。”
而电脑的另一端，远在南京的是江苏省中医院呼吸科周贤梅主任和风湿免疫科郭峰主任。最终，这场跨越了3000多公里的会诊，通过一根网线就解决了——江苏专家给出了一个切实可行的治疗方案。
一场青海与江苏的云会诊
江苏省中医院健康产业办副主任常诚告诉记者，今年1到7月，江苏省中医院的互联网医院门诊数达到37753人次，日均就诊约300人次。2019年全年云门诊量9670人次。
“大夫，我上次产检时血糖有点高，这次应注意些什么？”“一要注意饮食，少量多餐；二要监测血糖波动情况，最好家里备个血糖仪……”与此同时，一场网上会诊也在南京中大医院网络平台上进行着。该院每周安排内科、妇科、皮肤科、儿科等科室医生在“云”上坐诊。
连云港市第一人民医院也是江苏省首批运行互联网医院之一。“经过一年发展，我们互联网医院平台共上线两百余位医生，线上服务总量近7000人次，平台总注册用户量超5万人次，为全民健康服务提供了有效支撑。”该院互联网医院运营部副主任兼运营办公室主任滕芸表示，未来医院将充分发挥互联网医院在构建智慧全病程管理服务体系中的重要作用，结合物联网、数联网、5G、AI智能等技术，探索智慧医疗服务框架。
互联网医院，全省增至81家
网上诊疗的快捷、方便，减少人流聚集、不受时空限制、降低交叉感染机会……这是互联网医院的最大优势，也是未来现代智慧医院的发展方向。江苏省互联网医院，已由去年8月的7家增至目前的81家。
据悉，今年新冠肺炎疫情期间，全省各大互联网医院纷纷为群众提供慢性病、常见病复诊、药品配送等服务，有效缓解实体医疗机构就诊患者聚集疫情防控的压力。今年1至5月，全省互联网医院共接诊4.25万人次，开具线上西药处方2.02万张，中药处方1.237万张。
据了解，疫情期间，江苏省人民医院、江苏省中医院、南京中大医院通过互联网医院平台与英国、荷兰、德国、瑞士、葡萄牙、美国、比利时等海外远程连线开展抗疫经验交流、诊疗方案解读研讨，中外专家共同探讨抗击新冠肺炎的中医药防治方案。而通过互联网医院搭建的远程教育平台，也突破时空限制，解决了国内外中医学术交流难、海外学中医难的问题。
江苏省中医院互联网医院界面
网上诊疗，这些问题待解决
然而随着疫情形势的好转、稳定，互联网医院日在线诊疗量逐渐在减少，有的医院甚至一天只能接诊几十例、十几例病人，与庞大的线下诊量比，可以忽略不计。究其原因，一些深层次问题已成为制约互联网医院发展的瓶颈。
业内专家告诉记者：一方面是各家医院都有自己早年开发的“医院信息系统”，信息标准不统一、互联共享水平低，在“互联网+医疗”加快发展新形势下突显；另一方面源于互联网医疗的全新业态，仍处于起步阶段，在业务、管理、技术支撑、物流供应体系，以及数据存储和信息安全保障体系不完备。
虽然要求患者就医使用实名，但由于缺少制度的刚性约束，实际执行效果不太理想。据统计，江苏省人民医院、江苏省中医院、南京鼓楼医院等实名就医比率均在80%左右，其他医院平均在50%—70%。特别是门急诊实名就医比率普遍较低，一般只有40%左右。互联网医疗服务中患者身份确认很重要，目前引入人脸识别验证，缺少统一的制度、技术及费用的支持保障。
互联网医院责任主体不明，建设投入没有保障，以项目支撑发展，医疗机构信息化建设的持续性、整体性和系统性水平不高，特别是在中小医院尤其明显，发展“互联网+医疗”缺少信息化基础支撑。“软件开发至少要500万—600万元，此外还要有存储设备投入、购买网络流量等投入，非常庞大。” 一位专家透露，除了硬件建设以外，网络医院离不开信息化建设，但这些投入完全要由医院自筹。
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连云港市第一医院互联网医院运营部副主任兼运营办公室主任滕芸告诉记者说，老年人互联网复诊参与度、体验度不高，慢病人群又以老年人为主，大部分老年人不擅长智能机使用，线上复诊受限。
“一名医生在线上问诊，一上午接诊10人算是高效率了；而线下，一上午可以接诊80—100个病人。”南京中大医院信息科史亚香主任告诉记者，看起来是医生与患者在网上“一对一”诊疗，其实背后要有庞大的技术支撑、软硬件支撑。目前江苏省“互联网+医疗”服务项目试行价格规定三类医院标准，主任医师线上门诊诊察费为35元/次，但线下服务收费每次约50—200元/次不等，线下与线上收费差距较大，互联网医疗服务成本收益倒挂。这些问题如果不解决，必将影响着互联网医院的进一步健康发展。
交汇点记者 仲崇山 叶真 王甜
