作为全国首批省级综合医改试点省份，六年来，江苏贯彻落实习近平总书记关于卫生健康的系列重要讲话精神，特别是2014年在镇江视察时提出的“没有全民健康，就没有全面小康”重要指示精神，坚持“三医”联动，积极推进各项改革任务落地见效，实现了公立医院综合改革、大病保险制度、基本药物制度、基层机构达标建设和全科医生配备等“十个全覆盖”，有力助推了健康江苏建设。相关经验做法连续7年被评为全国深化医改十大创新举措，多次得到中央领导同志批示肯定。

　　一、加快构建分级诊疗格局

　　以医联体建设和强基层为主抓手，推进形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局，全省居民两周患病首选基层就诊比例达72.07％，县域就诊率达93.28％。

　　一是着力打造医联体。截至目前，全省建成医联体612个，其中城市医疗集团98个、县域医共体142个、专科联盟254个、远程医疗协作网118个，24个国家紧密型县域医共体试点县（市、区）进入实体化运行。

　　二是推动基层机构转型升级。61.19%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家基本以上标准。选择18个县（市、区）开展“大基层服务体系”改革试点，评定确认3批133家“江苏省社区医院”，重点中心乡镇参照二级医院医疗服务能力标准，开展农村区域性医疗卫生中心建设，乡镇卫生院、社区卫生服务中心建有1个以上特色科室比例达50.6%。

　　三是加强基层人才队伍建设。出台27条支持卫生人才强基政策措施，2016年以来累计培养全科医生6665人、农村订单定向医学生7750人。全省基层卫生人员数量从2015年的20.43万人增加到2020年的28.58万人，增幅达39.89%，基层卫生人员占全省卫生人员比例提高到34.72%。

　　四是完善基层机构运行机制。在紧密型医共体（医疗集团）内部推行基层卫生人才“县管乡用”制度，基层用药目录与二级医院相衔接。基层卫生人员年人均工资性收入超过10万元，年均增长率达12.6%。

　　五是创新家庭医生签约服务模式。首创研发家庭医生签约服务项目库，形成16类人群1200项点单服务菜单，全省重点人群签约率稳定在70%以上，建档立卡低收入人口签约率99.72%。

　　六是健全中医药服务体系。大力推进县级中医院建设，基层机构中医药服务实现全覆盖，中医药在维护人民健康中的独特作用得到充分发挥。

　　二、深化公立医院综合改革

　　一是加强公立医院党的建设。推动各设区市、县（市、区）成立医院党建工作指导委员会，推动省属和市属医院完成党委书记和院长分设。

　　二是建立现代医院管理制度。遴选南京鼓楼医院等4家医院作为国家试点、38家医院作为省级试点。探索建立符合卫生健康行业特点的人事薪酬制度，实行编制备案管理，将公立医院绩效工资调控水平提高到190%，另增加10%~15%绩效工资总量，用于医务人员延时加班、值班、夜班和上门服务等正常工作时间之外的劳动报酬。

　　三是改善医疗服务质量。持续开展改善医疗服务行动三年计划，全面推进预约诊疗、远程医疗、临床路径、日间手术、多学科联合诊疗，深化优质护理，加强医务社工和志愿者服务。

　　三、提升公共卫生服务水平

　　坚持预防为主，以基层为重点，促进全民公平享有基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，公共卫生服务均等化水平不断提高。

　　全省基本公共卫生服务人均最低补助标准从2013年的30元提高到2020年的88元。构建以基层医疗卫生机构为基础、专业公共卫生机构及综合医院协同服务的“三位一体”综合防控体系，促进基本公共卫生服务向健康管理转型。

　　率先建成覆盖全省集服务监管评价为一体、全业务融合、全程实时溯源的预防接种信息系统，实现冷链设施监测、疫苗配送流向、疫苗储运和使用管理全程监控，并建立疫苗综合管理、评价、执法监督制度，形成管理闭环。率先建立预防接种异常反应补偿保险机制并正式运行，推动建立基础保险与补充保险相结合的多层次补偿体系。

　　四、完善药品供应保障制度

　　坚持保供应和降药价两手抓、两手硬，确保更多便宜管用、救命救急的好药及时充足供应，推动人民群众看病就医负担进一步减轻。

　　设置各级医疗卫生机构基本药物配备使用的产品比例和金额比例“双控”指标，按月进行通报，推动优先配备使用基本药物。在全省遴选6个县区开展基本药物综合试点，总结经验并扩大实施范围。

　　建立短缺药品信息“每月零报告”和三级储备制度，2017—2020年分别对5、14、25、18种短缺药品实行省级定点储备供应。建立健全短缺药品清单管理制度，明确省短缺药品清单和临床必需易短缺药品重点监测清单的制定、发布流程。

　　2019年7月在全国率先开展高值医用耗材专面治理，已完成5轮省级医用耗材集中带量采购，涵盖骨科、心血管科、眼科、普外科等2600余个产品，平均降幅超过50%，最高降幅超过95%，每年可节约采购资金约25亿元。

　　2021年起，组织完成两轮药品省级带量采购，涉及24个品种，预计每年可节约药品费用11.5亿。落实国家5轮药品集采结果，218个规格中选药品全部执行后，全省每年可节约医保基金106亿元。

　　五、完善综合监管制度

　　以卫生健康行业综合监管督察为抓手，全面改革完善卫生健康行业综合监管制度。

　　深入推进“放管服”改革，优化审批服务流程，推进卫生健康行政审批和政务服务事项网上办理。

　　率先推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等三项制度，实现卫生监督执法全程可追溯、执法程序正当和内容合法、执法结果实时公开。

　　全面推进卫生健康信用体系建设,构建“一处失信、处处受限”的卫生健康信用惩戒大格局。率先开展“双随机一公开”抽查、差异化监管，全省卫生健康抽查比例达到20%。

　　大力推进“互联网+”在线监管，逐步实现系统内、外，以及区域间的数据共享，通过移动执法、在线监督监测等技术手段，实现执法形式智能化、多样化。

　　六、加快构建智慧健康体系

　　把“互联网+医疗健康”作为破解群众看病就医难题的重要手段，切实加快智慧健康发展进程。

　　建立省、市、县三级贯通的全民健康平台，归集3.57万家医疗卫生机构的门诊、住院、基本公共服务和管理等数据。164家医院电子病历应用水平达到国家评定四级及以上标准，约占全国总通过数五分之一。

　　建设互联网医院115家，为城乡居民提供预约诊疗、健康咨询、慢性病常见病线上诊疗、药品配送等服务。依托县级以上医院，建立区域性远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等中心，面向基层开展服务，促进优质医疗资源下沉，远程医疗相关服务覆盖92%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

　　南京、苏州、南通等地开展“互联网+护理服务”试点，探索慢病管理、康复护理、健康教育、安宁疗护等服务供给新路径。

　　策划：任松筠 田梅

　　统筹：张超

　　文案：肖雷

　　制图：郑玲玲

　　动画：郑诚