交汇点讯 减少“大处方”“大检查”等过度医疗行为，让参保人少花钱！2022年1月1日起，南京市基本医疗保险将按疾病诊断相关分组（DRG）点数法付费。12月30日下午，南京市医保局召开全市DRG付费方式改革推进大会，记者从会上获悉，2021年度南京实现全市98家二级及以上定点医疗机构DRG付费参改率达100%。

　　所谓DRG付费，就是将疾病按照严重程度、治疗方法复杂程度、治疗成本不同划分为不同的组，医保以组为单位分别定价打包支付给各大医疗机构。据悉，南京全年医保支付约为100亿元。医保给医院支付后，超支的部分不会再补，结余可以留用。此举鼓励医院充分竞争，只要成本控制得好，管理到位，结余获益就多。DRG付费势必将减少过度诊疗和不合理支出，把百姓的“救命钱”用在刀刃上。

　　DRG付费改革是医保部门重要的任务。2021年，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。南京在2019年时就被列为DRG付费改革省级试点城市。

　　江苏省人民医院副院长占伊扬表示，进行DRG付费改革就是要引导各个医疗机构的诊疗向高效和合理的方向发展。DRG付费的实施，改变以往按项目付费的模式，转向按病组付费，将药品、耗材转变为成本，促使医院、医生关注合理医疗，避免高值耗材、高价药品，尤其是辅助用药的使用。此举将极大程度上避免医院为了获得更多的业务收入而过度用药、使用高价耗材和过度检查情况的发生。

　　南京市医保局局长刁仁昌表示，DRG付费改革不是“紧箍咒”而是“矫正器”，可以优化收入结构，降低医疗成本，突出医生劳动价值，自觉规范医疗行为，从而将目前的数量付费，改变为质量付费，今后再提升到价值付费。为顺利推动DRG付费的实施，南京配备了最宽松的政策、最高效的经办、最创新的精神、最智能的向导。比如在经办方面，南京提高基金结算时效，缓解医院资金周转压力。7个工作日上传病案，每月20日完成上月预结算，每年1月将预付金拨付到位，每年3月完成上年度费用拨付。

　　南京市医保局依托“医保高铁”打造的DRG专区，构建了智能化参照评价坐标体系。不同医院可以开展同一病组之间比较，利用横向的竞争来节约资源、节约成本、节约医保基金。科室之间、病组之间的比较都有重要的参考价值。针对同一个医院、同一个病组、同一个科室，甚至同一个患者，平台记录了各种基本数据变化的情况，这也将对医生、科室、病组、医院的竞争提供一个参照系。

　　新华日报·交汇点记者 唐悦 文/图