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刚出生便命悬一线,苏州成功实施首例新生儿ECMO治疗
2020/03/27 14:57  新华报业网  

  交汇点讯近日,出生仅一天的女婴欣欣(化名)因呼吸衰竭命悬一线,苏州大学附属儿童医院心胸外科和新生儿科团队为其实施体外膜肺氧合装置(ECMO)治疗,经过外科重症监护室5天多的抢救,欣欣顺利撤机,各项生命体征稳定。这是苏州首例新生儿ECMO救治病例,也创造了省内最低年龄和体重的应用记录。

  欣欣3月18日在苏大附儿院科技城院区出生后,气促呻吟,经气管插管、呼吸机支持治疗,而且伴有气胸等症状。当天晚上9点,欣欣转运来到院新生儿科重症监护病房,医生判断欣欣为严重肺炎合并呼吸衰竭,给予一氧化氮持续吸入、多巴胺药物等进一步治疗,但是到了3月19日中午,患儿仍然呼吸困难,血氧饱和度更是低至60%。上呼吸机仍未见起色,为抢救生命,院ECMO 团队紧急启动,心胸外科和新生儿科调配精英力量,迅速赶赴医院。

  晚上10点,团队加班加点,克服新生儿血管细、置管难等一系列风险,在患儿颈动脉和颈静脉,精准地置入血管通路。随着ECMO在欣欣的身体上开始运转,她的血氧饱和度也上升到95%,危机暂时解除,手术直到凌晨结束,大家紧张疲劳的神经终于舒缓下来。手术完成体外膜肺氧合装置,凌晨,患儿终于转危为安。

  和成人相比,为新生儿实施ECMO最大难点在于抗凝,这对维持患儿生命体征的要求极高。新生儿由于血管细、血容量小,容易产生血凝块,一旦进入血管,可能造成患儿中风,有致命的危险。但是,长时间地使用抗凝血药物,又会造成新生儿颅内出血风险增加。

  3月25日,在ECMO运转130小时后,欣欣各项生命体征稳定,顺利撤机。欣欣目前已渡过生命的最大难关,目前还在使用呼吸机辅助支持,预计一周后就可以转入普通病房。

  ECMO是人工心肺替代的一种生命支持技术,它的主要工作原理就是将人体内的血液通过导管引出,经过模拟人体心脏功能的“血液泵”,将血液送入“人工肺”,再将氧合血通过导管输回人体。也就是通过部分替代患者肺器官的呼吸功能,让病人的肺有一个休息的过程。ECMO被称为生命支持的终极手段,危重症救治的最后勇士,是目前针对严重心肺功能衰竭最顶尖的生命支持技术。

  交汇点记者 仲崇山 通讯员 杜鹏伟

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