近日,苏州九龙医院本着急危重症病人“抢救要紧,生命至上”的原则,紧急收治一位来自管控小区、突发心衰的尿毒症患者,并为其临时组建“应急血透室”。经过医护人员的精心照顾,该患者最终转危为安,生命体征趋于平稳。
“紧急情况!一名管控小区的血透患者出现心衰症状,但我们这里暂时没有床位。”4月22日凌晨3时许,还在睡梦中的九龙医院血透室护士长刘进华,被一阵急促的电话铃声惊醒。接通后,电话那头的苏州工业园区星湖医院血透室护士长柏艳向刘进华紧急求援。
“是我们医院的老病号,救命要紧,我来想办法。”刘进华一边让柏艳放心,一边按照既定的救治流程,联系九龙医院行政总值班,第一时间开通绿色通道,遵照该院院长钱海鑫“急危重症病人抢救要紧,生命至上”的部署,准备抢救这名本该属于黄码定点医院收治的患者。
得知消息后,九龙医院医务部副主任黄磊、肾内科主任孔维信等人也迅速响应,紧急协调,联系病人家属了解病情,并沟通病房医生,协调隔离病区单间收治住院。凌晨4点,通过各方紧急调度,58岁的尿毒症患者方老伯,被救护车闭环送至九龙医院发热门诊,随即进行快速核酸检测,同时完善相关检查。
血钾6.56mmol/L,肌酐1217umol/L,脑利钠肽前体大于检测高线……一系列检查数据显示,方老伯血钾偏高且心衰体征明显,随时有心脏骤停的风险,急需进行血液透析。不过,本轮疫情以来,九龙医院血透室新增了50多位来自外院血透患者,总人数达到了300多人,目前不具备单间透析的条件。
血透患者免疫力低,属于高危易感人群。疫情期间,为确保其他患者安全,肾内科主任孔维信、行政副主任汤颖商讨后决定对方老伯进行优先救治。尽管血透室医护人员严重短缺,所有人已超负荷运转数月,但医院还是从中抽调了一名护士,利用一间隔离病房组建了“应急血透室”,对方老伯进行了CRRT床旁透析。
考虑到情况特殊,患者既往就医时依从性较差,现在又没有家属陪同,肾内科代理护士长、主管护师顾玲主动请缨,和管床医生谭鹏一起照看方老伯。CRRT结束后,患者的心衰症状得到明显改善,但血钾指数依然偏高。顾玲和谭鹏不敢松懈,穿着防护服,持续监测心电数据,照顾方老伯的餐食,在“应急血透室”里守护了整整一晚。4月23日上午,方老伯的血钾降至5.65mmol/L,血氧饱和度达到98%,生命体征趋于平稳。下午一点半,他被顺利转运至黄码定点医院接受进一步治疗。
刘进华介绍,对于血透患者而言,规律透析就是生命。疫情期间,为了确保血透患者得到及时救治,九龙医院已建立了3个血透患者和家属微信群,入群人数超过400人。每天,护士们会在群内收集患者及家属双码及核酸报告等,掌握一手信息,并进行日常专科宣教;护士长根据实时疫情情况,告知预检分诊内容、核酸采样频次,及大家关注的转诊流程等。同时,医务人员也会在微信群内及时答疑解惑。
刘进华表示,如果血透患者及家属出现健康码异常(黄码、红码),或为密接、次密接人员,所住小区遭遇管控、封控等情况,需立即向社区报备,告知工作人员血透患者的相关病情及血液透析日常安排,由社区统筹做好就医工作。同时,也可以向九龙医院血透室报备,以便医务人员整理患者资料,积极配合黄码定点医院收治就医的相关衔接工作。(邹玉芬)