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提供廉价药政府应担责

http://www.xhby.net | 2006年10月24日 09:21:32 | 新华报业网　　

22日早上，在上海儿童医院的重症监护室里，两次被下达病危通知单的罗森不得不依靠气管插管等待着一种救命药——复方磺胺甲噁唑注射针剂。这次临床紧缺的廉价老药复方磺胺甲噁唑注射针剂，也就是复方新诺明，是一种十几年前普遍应用于临床的特效药，但由于价格低廉到只有2元多一支，现在整个上海已经买不到了（10月23日《东方早报》）。
　　
　　罗森的困境，从直接原因看，是药商唯利是图，使得市场上出现了药品选择“唯利润论”结出的恶果，而从深层次原因看，是政府的相关医药政策缺乏连续性造成的。
　　
　　让医药企业市场化，用行政命令来使药品降价——这是老百姓都耳熟能详的医药政策。前者，是顺应市场经济发展的需要，是“富民”政策；后者，是降低老百姓负担的“民生”政策。应该说，两者都是为民着想的。但细细研究，就会发现，这两种政策之间是缺乏连续性的：前者是经济政策，后者是社会政策。正是两者存在这样的性质差别，使得这两个好政策始终无法接轨，甚至互相冲突抵消，才出现了百姓切齿痛恨，论者百思不得其解的“看病贵”现象。
　　
　　这个逻辑很简单：医药企业根据“富民”政策，完成市场化改制。在他们成为经济实体后，又遇到了执行“民生”政策的任务：给药品降价。稍有经济学常识的人都清楚，市场化改革如果完成得彻底，那么违反利润规律的行政降价就是空中楼阁。面对激烈的市场竞争，医药企业即使有担当社会责任的觉悟，也未必有相关的勇气与经济实力。加上药品市场上生产者和消费者的信息严重不对称，由此才出现了高价替代药盛行，廉价药逐渐被淘汰的格局。
　　
　　在很多人还认为这只是个钱的问题时，出现了罗森。偏偏罗森的病有如此的特殊性：便宜到只有2块多一支的复方磺胺甲噁唑的替代品很多，但是对于罗森的病来说，复方磺胺甲噁唑的替代药品是不能达到最佳治疗效果的！
　　
　　当因为找不到廉价药而差点出人命时，我们总算看到了一记当头棒喝：廉价药被高价替代药逆淘汰的后果原来是这么严重！迷信于“看不见的手”的人会认为，对像复方新诺明这样的廉价药，一旦又出现了不可替代的需求，那么它的价格还会涨上去的——没错，按理想的微观经济学模型的确如此，但那个模型假定了没有外力强制、信息完全对称等一系列条件，现在政府又用行政命令规定了这些廉价药的价格（外力），患者又不知道药品的信息（信息不对称），“看不见的手”又怎么起作用？不但这么多年来的实践说明了在药品市场上，“市场失灵”一直就存在，况且，即使市场能起调节作用，那也远非一朝一夕之功。我们难道为了达到“市场调节”的效果，就不惜以上海的小罗森和全国众多的“罗森”的性命为代价吗？
　　
　　解铃还需系铃人。既然医药政策不连续的后果已经出现，能弥补这个损失的也只有政府。报道中提到，上海市目前正在实施“推进廉价经典药重回市场”的工作，由药监局协调各个部门，经委协调生产厂家，财政局划拨专款，用于一些廉价特效药品的生产。这才算是抓住了问题的症结：用经济的手段而非行政命令的手段去刺激已成为市场行为主体的药品生产商，让他们出于“经济”目的来履行提供廉价药的“社会”责任。因为归根到底，药品这种关乎国计民生的东西，是不宜完全地成为“商品”而任由不完善的市场来选择的。如果上海市的这一尝试能如愿成功并得以推广的话，我们应该感谢小罗森。　　

来源:新华报业网-扬子晚报 作者:李军

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