医疗服务费上涨引质疑 调价将增一批降价项目

    日前，江苏省物价局公示了137项拟调整的医疗服务价格项目，由于不少项目价格涨幅惊人引发了市民的强烈关注，引起了一场大争议。连日来，各界人士反映强烈，通过热线，市民关注的三大焦点问题浮出水面，包括：上涨幅度过大、医疗成本不透明；涨了医疗服务费，是否就能让药费降下来?昨天，江苏省物价局有关人士就此回复了读者们的疑问。另外，据省物价局收费处有关人士告诉记者，相关医院正在制定一批降价收费项目，方案将在近期报省物价局审批。

　　昨天，省物价局有关人士明确表示，省物价局会聘请权威专家对很多服务项目严格核算、确认成本，对于有些涨幅过高的医疗服务收费项目在符合条件的情况下，将走听证的程序。群众反映强烈的涨价项目，物价部门还会会同卫生等部门，对方案进行调整。此外，据该人士透露，目前，南京一些医院正在增加一部分降价项目，具体方案正在确定之中，很快就将报到物价部门。

   外地病人涌入医院亏本？ 涨幅过大成本不透明

    这次公示的137个项目中，有些项目涨幅惊人，让市民直呼“吃不消!”而在纷纷质疑涨价幅度和涨价理由时，读者们发出共同的询问：既然要涨，为何不公开医疗服务项目成本?

　　据了解，这次涨价范围之广、幅度之巨，历年来比较少见。上涨幅度最大的是“免疫固定电泳”项目，从20元升至360元，翻了整整18倍。有几项医疗服务费上调了千元以上，比如“小肠移植术”从1000元涨至5000元、“阴茎再造术”现价格为1300元，调整后涨至3000元。
　　
　　和百姓生活息息相关的常规项目涨幅也很大，体检费从8元提高至20元，胸腹水常规检查从2元提高到18元，还有血清药物浓度测定从100元涨到300元。这样的涨价幅度，让市民们用了4个字形容此次涨价：“莫名其妙”!

　　正因为涨幅如此惊人，市民纷纷质疑：为什么要涨价?医院运作成本真的“入不敷出”?

　　对此，南京一家三级大医院有关人士表示，现在南京医院的检查费比周围安徽、镇江都低，核磁共振、螺旋CT等大型检查费比外地便宜很多，使外地病人大量涌入，给医院造成了亏本。另外，医疗器械价格不断上涨，这使医院购买设备成本也在增大。同时，医生劳务价值也需要通过医疗服务项目来体现，因为这些成本问题，所以要涨价。

　　但是，读者又问：既然如此，为什么不能明明白白地公示医疗服务项目的成本，让老百姓明眼看到，医院的确存在“亏本”?

　　对此，省物价局有关人士在接受采访时表示，目前医疗服务成本统计没有完全出来，由于医院报上来的成本不能算数，因此物价部门还要会同有关专家，对成本进行反复核算，挤去水分，才能最后确定，等医疗服务成本统计出来后，可以向社会公布。



   医院仍垄断药品80%销售 涨服务费就能降药费？

 在采访中，医院方面有关人士告诉记者，医疗服务价格改革已经酝酿5年之久，涨医疗服务价格，目的在于把医护人员的劳动价值和技术含量升上去，把药品的价格降下来，把“以药养医”变成“以技养医”，对老百姓是有好处的，因为可以把市民最关心的“高药价”给降下来。

　　可是，对这个说法，很多读者却质疑：涨了医疗服务费，药价真的就能降下来吗?市民王成贤对记者表示，虽然有关部门一直在降药价，包括前段时间省物价局刚公布99种抗微生物药品集体降价，但是这个降价却很“虚”，因为很多降价药在药店都已经买不到了，比如土霉素、红霉素，药店说这种“老掉牙”的品种，早就已经退出零售渠道。“再说，药费还没有降，医疗服务费怎么就涨了呢?要涨服务费，至少也得让我们看到药费的确降下来了，否则医院的这个说法就不能服众。”

　　还有相关人士向记者透露，提高服务费不可能解决药价虚高的问题，因为目前医院仍然垄断了药品80％的销售，不可能轻易放弃药品这块“肥肉”。就算一再降低“药占比”，也只能让医院更多地在增加检查项目、提高医疗服务收入上打主意，最后受损的还是老百姓。

　　对此，省物价局有关人士表示，因为部分体现医务人员技术劳务价值的手术、护理等医疗服务价格较低，医院只有通过药品差价来维持运转。根据有关调查，2004年药品收入占整个医疗机构收入的53．03％，最高时达65％以上。涨了医疗服务收费，才能减少医院对药品收入的依赖，药价也就能切实降下来。另外，卫生部门已经表态，将要求医院继续执行“药占比”的要求，今年争取将“药占比”再降低一个点。

  谁监督医生不乱开检查单  市民：应制定监督办法

    新华报业网讯  讨论中，市民担心的另一个焦点问题是：一旦检查服务项目费用变高，医生会不会为了赢得比较高的效益，而在给病人治疗开单的过程中，用收费高的项目取代收费低的项目，让本来不用做的检查变成必须要做的检查?

　　读者程刚就在致电记者时说：“我现在对医院没有信任感。我们老百姓一般没有什么医疗常识，对于生了什么病该做什么检查、该做什么医疗项目，是肯定搞不清的。现在一旦涨价，万一医生随便乱开高价服务项目单，我们又怎么能分辨?谁来监督医生呢?”
　　
　　读者王美英也有同样的担忧。她告诉记者，药价高，自己还有办法，可以拿着处方单去平价药房购买，或者不一定买贵的药，可以用便宜的药来代替。“但是医疗服务价格就不行了，如果我想看这个病，我必须去做这项检查，连个选择余地都没有。这种情况下如果检查费用很高，我会觉得医院是在‘强买强卖’，逼着我高消费。更郁闷的是，我连这个检查是不是真的必须要做都不知道!”

　　因此，很多读者在热线中表示，医生开检查单的过程缺少监督，很难保证医生不会故意开高价检查单，除非能给出一个明确的监督和惩治办法，否则这个钱掏得心里发堵。
　　
　　对此，省卫生厅有关负责人接受记者采访时表示，在部分医疗服务价格调高的基础上，卫生部门会继续严格控制医疗机构药品收入占业务收入的比重及患者检查费用。省卫生厅今年已经出台《关于开展医疗机构间医学检验检查互认工作的指导意见》，南京从今年1月1日起实行医学检查互认，上半年共减少重复检查47160人次，为患者节约费用500万元。这个为患者节省检查费用的措施会执行到底。
　　
　　昨天，省物价局有关人士明确表示，省物价局会聘请权威专家对很多服务项目严格核算、确认成本，对于有些涨幅过高的医疗服务收费项目在符合条件的情况下，将走听证的程序。群众反映强烈的涨价项目，物价部门还会会同卫生等部门，对方案进行调整。此外，据该人士透露，目前，南京一些医院正在增加一部分降价项目，具体方案正在确定之中，很快就将报到物价部门。