从11月20日开始,全省有63种药品受到了“最高零售价格”制约。但据媒体报道,大多数的限价、降价药在几天后竟都消失了,其中32种中成药肿瘤用药的消失比例超过了75%。
其实,药品降价的消息一经公布,当时就有市民认为,这次药品限价肯定也会像以往一样,出现限价药品“集体消失”的情况。如今果然应验了。人们不禁要问,限价药品为何频频消失?
药品的核心地位表现医院的“药品依赖症”。由于目前实行的医药一体化体制,医院获得的财政投入不多,而医院要维持日常的正常运转,就要通过经营药品来获得利润,补充自身经费的不足,这就是当下广遭诟病的“以药养医”。现在,国家药品价格主管部门要求药品降价,医院当然不敢违抗。但是,执行降价政策,就意味着收入的减少,医院自身利益的损失;而不执行政策,则可能会导致罚款等后果。于是,“惹不起只好躲得起”,悄悄地让降价药品“消失”。
对药品的价格监管折射医政乏力。其实,由于药品的特殊性,导致价格管理难以透明。前不久,对于一些药品的国家最高限价远远高于市场零售价的怪现象,就有药厂的知情人士披露说,那些物价、卫生等部门,因为根本不了解药品的成本构成,不管是采取听证也好,审批也罢,确定药品的最终价格,还是药厂说了算。况且,医疗卫生这类特殊的公共服务,不能像其他服务产品一样,制定硬性的什么标准。医生同样治一种病,可以用这种药,也可以用那种药。不用那些公布的降价药品,偏偏要用那些高价药,作为卫生管理部门,即使手握执法大棒,又能奈我何?
事实上,药品暴利的关键在利益,利益的源头在医院,而要真正切断这个“利益链”,最终必须实行“医药分离”,一方面让医院不再经营药房,确保医院和医生不是为了获利而开药;另一方面,政府通过加大对医院的财政拨付,彻底改变“以药养医”的收入结构。当医院不再为扩大利益而用药的时候,药品的暴利自然也无从产生。