9日在南京举办的“医疗集团建设与发展研讨会”上，来自省内外的专家学者认为，医疗卫生事业的改革远滞后于经济体制改革，是导致群众看病难、看病贵的主要根源。医卫体制改革已经到了非改不可的地步，但目前条件下，不论参考、选择哪一种改革模式，都不能脱离中国实际国情。

　　专家说，目前的医疗卫生体制肇始于计划经济时期，曾在生产力水平低下条件下较好地保障群众的基本医疗需求。以农村合作医疗为例，赤脚医生在满足农民基本医疗需求方面，曾在国际上产生过巨大影响，合作医疗实际上就是社区服务，这是农民医疗保障的基础。但在新形势下，农村医疗卫生服务又遇到了许多新问题，比如，江苏农村人口有4000万，按每500人配备一个乡村医生，每年每人费用4万元来算，全省需要32个亿，省财政不可能全部承担；同时还要看到4000万农村人口中有1000万常年在外打工，生病不一定回居住地看，这部分人难以进入合作医疗体系，增强了医疗统筹资金不足的困难。这些问题都是前所未有的，需要在改革探索中解决。

　　医卫体制改革不能“言必称欧美”。省政府政策研究室黄健主任认为，我国目前人口多、老龄人口比例上升过快、生产力还不够发达等现实情况在短期内难以改变，与现代医疗技术水平突飞猛进、群众日益增长的旺盛的医疗需求之间矛盾将长期存在。有些人一谈到医改就是美国模式、英国模式、德国模式。参考、借鉴外国模式无可厚非，但我国目前人均GDP还不到2000美元，与发达国家人均GDP在1—2万美元间差距甚大，国外即使是成功的经验也难以照搬照抄。还要看到，西方发达国家经过上百年的发展才达到了“从摇篮到坟墓”的一整套社会福利制度，但同时也带来了公共福利开支过高、经济发展后劲不足等负作用。一些国家的政府想改革但又怕公众不答应，影响选票，因此骑虎难下。前事不忘，后事之师，我国今后的医改在借鉴外国经验的同时要防止这样的片面性。

　　医疗卫生事业具有公益性与市场性双重特征，政府应当对公益性产品承担更多的责任，同时也要发挥市场机制作用，两者有机结合，互为补充，片面强调政府或市场作用都有失偏颇。我国的基本国情是人口多、底子薄，今后的医疗体制改革必须既要考虑到群众实际需求，也要看到政府的财力，找准结合点量力而行。从长远来看，医疗保障必须三管齐下：政府和企业承担公共福利，居民购买商业保险，家庭支出与互助互济，完全依靠哪一个层面都不行。

　　还有专家认为，看病难看病贵不能完全归咎于医院。目前的体制下，公立医院承担公益职能，但政府又没有足够的财力作保证，医院不得不以药养医，再加上医院内部管理机制不活，发展动力不足，许多中小医院举步维艰。今后要加快发展医卫事业，缓解群众看病难看病贵，政府必须增加投入，同时也必须深化医疗机构改革，两者缺一不可。政府要集中力量办好一些公立医院保障群众基本医疗需求，一些保健服务、专科医院、小型医院完全可以放开。同时要鼓励和支持外资、民资进入医疗领域，多种形式兴办医院，以培育新的医疗主体促进市场竞争。通过竞争提高效率，降低费用，缓解群众看病难、看病贵。