新华报业网讯 常州目前正相继在专科及综合性医院推行“心理查房”举措，逐渐由单一地为病人治疗生理病情，向同时注重治疗患者身体疾病和心病两方面倾斜。有资料表明，综合性医院每20个病人中就有1个存在抑郁，每3个住院病人就有1个抑郁障碍，这一比例随着癌症、中风、心肌梗塞等重症的发作，还呈上升趋势。但在这些并发抑郁和躯体疾病的患者中，大部分人的心病得不到及时有效的治疗，导致病情久久不愈，有的甚至自杀。常州几家医院开展“心理查房”后，效果明显，在当地引起了广泛的关注。

　　病人住院需做“作业”

　　你感觉心跳比平时快吗？你会因为时常头晕而苦恼吗？当你身体剧烈疼痛时，无法忍受的你会大喊大叫吗？……在常州一家综合性医院的“病人心理危机干预体系实施方案”上，“首创”二字十分醒目。

　　记者了解到，病人们住进该院，医生会定期将“抑郁自评量表”和“焦虑自评量表”两份特别的“作业”交给病患填写，适时监测病人心理变化。医生或护士每天与病人交流时，有意识地关注病人的心理变化，并有针对性地采取措施，这就是所谓的“心理查房”。

　　事实上，随着人们生活节奏的加快，承担的压力越来越大，而病人作为社会群体中的特殊人群，不但要承受其他社会成员同样的压力，更要承受疾病所带来的身体、工作、经济、家庭等方面的压力，尤其是肿瘤病人由于病情长、病程长、费用高，稍微有风吹草动，意志薄弱者就会情绪激动，甚至有不少人走向极端。近年来，重病患者跳楼自杀等悲剧屡见不鲜。

　　在常州几家实施心理疗法的医院看来，对重症患者进行及时的心理干预服务，不仅是有效遏制绝症病人自杀率的途径之一，也是积极配合治疗、尽可能延长患者生命期的重要环节。

　　有关调查表明，在癌症患者中，焦虑、抑郁性障碍比例高达70%左右，且患者常产生无穷无尽的恐惧和思虑，少数患者呈现“明乐暗苦”的矛盾情绪。我国心理学者张宜宏早就著文指出，有必要及时对癌症康复病人进行心理社会治疗干预，进一步研究有效的心理社会因素对癌症疾病进程的影响和应对疾病方法，他认为，心理治疗具有能够延长多种肿瘤疾病生命和生存期的作用。

　　其实，不光是重症病人会并发心理问题，即使普通病人同样也会有产生心理压力和心情抑郁的时候，如果不能及时疏导和排解，无疑会产生恶果。虽然目前常州包括省内不少医院都相继开设心理门诊，日渐重视对患者心理的疏导和关怀。但常州三院五病区的王思鸿主任表示，不少大医院开设的心理门诊往往诊疗对象只是门诊病人，而更需要关怀的是住院病人包括重症病患，他们很难得到及时的关怀治疗。为此，常州市第三人民医院近日在临床慢性病病人中也首次开展了心理治疗服务，并在医护人员中开设心理知识学习班，普及临床心理学，希望病人一旦出现心理症状时，医护人员能及时察觉到，主动给予心理上的帮助。

　　重症患者更易抑郁

　　据常州市肿瘤医院一位医生介绍，该市有位年过六旬的老人孙某得知自己患了肺癌后，神情落寞，变得郁郁寡欢，病友一天也很难见他说两句话。由于老人整日唉声叹气，精神恍惚，也不配合医院的放化疗，住院不久病情就急剧恶化。加上家庭经济状况不好，子女又无心照顾，一个清早，老人趁医生护士和病友不注意，悄悄一人出走，与一辆疾驰而过的汽车相撞，当场身亡。

　　类似这样的悲剧，几乎在每个城市都或多或少发生过。常州市肿瘤医院高级政工师季金法昨天告诉记者，我国每年患病人群的自杀率要比一般人群高出好多。不该、不信、不能、不安、不治、不忍、不生等心理是癌症病人的典型心理，由于无法忍受病痛折磨，过去医院每年总有患者选择轻生，而有过轻生念头的患者更是不在少数。

　　面对病人的这种心理现象，常州市几大综合性医院在治疗这些特殊群体生理疾病的同时，纷纷开始尝试医治他们的心理疾病。

　　据介绍，常州肿瘤医院在每个病人入院时，护士都会热情地做心理问卷调查，评估其心理危机级别，分为甲、乙、丙三级，然后开出心理治疗处方，必要时加精神药物治疗，有时还定期请解放军102医院的心理卫生专家到医院查房，指导医护人员对心理问题较重的病人进行治疗。

　　“望闻问切”防治心病

　　把对病人的心理护理纳入到医院临床护理的常规工作中，这是常州几家综合性医院目前正在积极迈出的探索性一步。

　　“一些患者住院期间容易出现情绪波动甚至极端想法,医院适时进行心理护理干预,同时逐渐摸索着加强患者与医护人员之间的有效沟通技巧。”常州肿瘤医院护士长闵绮芬昨天告诉记者,她们现在定期会对每位入院的病人发放焦虑自评量表、抑郁自评量表,为病人进行心理状况测定,以获得病人的基础心理状况,然后对症给予心理疏导、治疗,以帮助病人走出心理阴影。“根据病人表情、眼神、脸色等来掌握病人的病情,成为病人的倾诉对象,和病人成为朋友,对病人察言观色,多点人情味。”闵绮芬介绍,抑郁自量表内容涉及身体、情绪、兴趣等多方面,如通过病人在“觉得闷闷不乐,情绪低沉”、“仍然觉得自己是个有用的人”等问题的回答上,护士就可了解病人心态,发现病人心理变异的苗头就及时报告医生或找家属劝导。

　　该院高级政工师季金法介绍说,对病人的心理治疗主要有倾听宣泄法、暂隐保护法、科普教育法、排解矛盾法、死角转移法等,其中,倾听宣泄法适合于由于各种矛盾集结、疾病压力、心情压抑的一部分病人,因为他们需要倾诉和宣泄,这就要求医务人员耐心、真诚地倾听诉说。此外还有“现身说教法”,季金法表示,很多病人不相信医生和家属的话,但却相信同病相怜的病人。“针对这些病人,医院需要适时组织已经康复的典型病人,用亲身经历、现身说法谈治疗的改变以及康复的体会,从而启发其他病人。”

　　对此,常州三院王思鸿主任指出,患者在面对疾病时极易产生抑郁症状,只是很多患者没认识到或不愿承认。据介绍,该院开展的心理咨询服务主要针对临床慢性病病人,在病人入院后,也将进行心理状况调查,根据情况给予心理疏导。王主任深有感触地说,“心理咨询的工作对病人和家属都太重要了。”他认为,做心理治疗,医护人员的态度很重要,要站在病人的角度,给病人帮助，才能让病人把所思所想说出来，才能真正帮助病人走出沼泽。

　　心理关怀延展生命

　　采访中，记者了解到这样一则数据，常州市肿瘤医院今年共救治了860例各种各样的肿瘤病人，自从开展肿瘤病人心理危机干预体系来，没有发生一例走极端、自杀的悲剧。该院护士长闵绮芬说，不久前，护士在护理一位中年女病人时，从交谈中察觉出该病人有欲跳楼自杀的心理危机，便及时做心理疏导，倾听并鼓励患者说出自我感受，并介绍同种病例治疗成功的患者说出焦虑对身心健康产生的不良影响，使其能正确地面对现实，增强治疗的信心。随后，主治医生迅速来到病人身边做心理治疗，陪伴病人，进行劝导，令这位病人深受感动，当即放弃了轻生的念头。

　　常州市民赵先生于1994年12月份患上直肠癌，至今，他已与直肠癌“较量”12个年头。经历了40多次的放化疗，但记者昨天在病房里见到他时，他精神矍铄、谈笑风生，很难想象他是一个患了十多年癌症的病人。他坦言，当病痛折磨、却又难以手术时，他也曾有过轻生的念头。2000年9月，赵先生已经治愈多年的肿瘤又突然复发、转移，而且肿瘤变大，多家医院的医生见此情景均摇头叹息，表示手术很难成功。老赵说，此时的心理恐慌比刚查出来患癌时的心情更强烈，“当时整个人就感觉崩溃了，生命又开始了倒计时”。而这个时候，医护人员从他的言语中揣测他的心理，讲笑话，使得自己时时感到受到关爱。

　　深谙他心理的医生和护士的诊疗呵护，使得他重新燃起对生命的希冀和渴望。在医生和护士的激励下，他积极配合治疗，不久前，医生十分兴奋地向他宣布：达到预期治疗效果。他微笑着告诉记者，每天早晨，护士深情的一声问候，总会令他感觉如沐春风，又开始新的一天。老赵告诉记者，他与很多病友交流时了解到，超过三分之一的癌症患者都想过自杀，病人不需要可怜，只需要关爱。

　　“心理查房”亟待普及

　　从过去医院将病人身体病症视作治病的重点，到如今逐渐重视和关心患者心理层面的护理，一些业内人士在接受采访时直言，这完全是给“逼”出来的！这位人士告诉记者，在西方一些发达国家，类似心理查房式的心理护理是医院一项很普遍的工作，对一些有各种严重躯体疾病的患者给予心理上的辅导，而在国内医疗行业，由于心理学教育起步较晚，极少有医院将此作为常规性的工作。越来越多的医患纠纷，特别是如重症病人医院跳楼自杀等悲剧的发生，不仅影响医院正常工作，也带来不少纠纷。“我认为，这也是这次医院积极去推动探索的根本原因之一。”

　　目前，常州各大综合性医院也开始在医护人员中普及心理知识。但有关专家就指出，这一现象也说明医护人员在掌握医学心理学中的临床心理学方面的疏漏和匮乏。据了解，在常州目前开展“心理查房”的几家综合性医院，医务人员都需要经过系统的心理理论知识培训，而三院则在医院护理人员内开设学习班，普及心理知识。

　　常州市心理卫生中心王瑞文主任认为，事实上，现在大多医院的专科医生对病患心理乃至临床心理学方面的了解和应用比较抽象，对如何找出心理症状、如何对“症”下药往往缺乏经验和理论基础。有专家还指出，现在大多医学院校包括医院对临床医学方面的教育和培训尽管都着重理论与实际的结合，但在临床心理学方面，则忽视了实际操作的锻炼与培养。“心理状态好与坏，对肿瘤等绝症病人无疑会起到推波助澜的作用，好则可以大大提高疗效，或提高生活质量、延长生命，坏则恶化病情，进而生悲。”他认为，应当重视医护人员对医学心理学中临床心理学的学习和掌握。

　　此外，肿瘤等绝症病人异常心理是千变万化的，对心理肿瘤病人心理干预服务的方法也应该以变应变，做到适时、适事、适人，及时干预、疏导病人的异常心理。病人心理异常到行为极端一般都有时间过程，行为极端在很多情况下是瞬间的理念错乱而爆发，而转移病人思维的牛角尖，病人就会放弃极端行为。

　　江苏省心理卫生协会医学心理科副主任医师李箕君表示，患了癌症以后的病人心理容易产生恐惧，对生活失去信心，进而产生自暴自弃甚至悲观厌世的自杀心理。这些心理的产生与病人本身的经历、心理素质、知识等息息相关，患者担忧治病的高昂费用、子女的将来以及自身社会地位的降低等压力使得患者变得痛苦、压抑。他认为，患者自身需要树立信心，坦然面对生老病死，勇敢地进行自我调节，因为有些肿瘤已经被定性为一种慢性病，只要积极配合治疗，参加俱乐部、癌友会，与他人交流沟通，乐观、坦然的心态有助于身体的康复，同时，癌症患者也需要家庭的理解、支持，需要社会的帮助，完善医疗体系，营造一个全社会关注癌症病人的氛围。