新华报业网讯　南京地区35家大中型医院3月1日起正式实施单病种限价收费制度。不少人翘首以待的这项诊疗收费制度，跟通常的诊疗收费方式有何不同？能给患者带来多少实惠？想“亲身感受”的患者如何入门？带着一连串的问号，记者昨天走访了一批省市大医院。

　　单病种收费“封顶” 超标医院“买单”

　　“医院给你提供了多少服务项目，你就得付多少钱，这就是通常所说的项目收费。而单病种限价，通俗地说就是治疗收费‘封顶’，患者只要按限定的价格标准一次交费即可，超标部分则由医院‘买单’，前提是疾病单纯，无任何合并症和并发症。”省人民医院副院长马剑平主任医师这样解释。

　　单病种限价是按照省物价、卫生部门“统一规则”进行的，给患者带来的实惠显而易见。所限病种收费普遍比前3年实际平均费用下降5%-10%。以省中医院为例，急性单纯性阑尾炎（阑尾切除术）前3年平均费用为4341.98元，此次限价标准为3280元，降低费用1061.98元；单发、浅表型膀胱肿瘤手术，前3年平均费用为7562.79元,此次限价标准为6200元,降低费用1362.79元。

　　“单病种限价医疗好比是个‘紧箍咒’，可以制约医疗机构大检查、过度医疗、大处方等不规范行为。”知名骨科专家、南京鼓楼医院骨科主任邱勇教授在接受记者采访时，对单病种收费“封顶”表示赞赏。南京市卫生局医政处许民生处长表示，单病种限价医疗，是在目前医疗体制改革尚未到位、大环境没有明显改变的情况下，缓解百姓“看病难、看病贵”的一种探索，目的是遏制不合理检查、不合理用药，降低医疗成本。

　　患者既享受“权利” 又要履行“义务”

　　记者在采访中发现，单病种限价作为减少医疗花费的一种特别手段，其诊疗流程也有特别要求。

　　省人民医院马剑平副院长告诉记者，单病种限价对医生诊断准确率、医疗流程和成本控制有很高要求，否则患者费用支出很容易“超标”。为此，该院制定了严格的医疗临床路径，同时，为每个限价单病种制定了“病人路径”，每个进入单病种限价的患者都要遵守这一路径：就诊时认真倾听医务人员“现场解说”单病种限价常识，在此基础上“对号入座”；入院前要与医院签订一份《单病种限价知情同意书》，了解每天的治疗日程、交费规定、如何执行医嘱及出现医疗风险怎么办等，确保患者在充分知情同意的前提下积极配合医生。

　　马剑平副院长称，患者在享受单病种限价待遇的同时，必须履行上述“签约”义务，自觉遵守“病人路径”，方能确保单病种限价“畅通无阻”。考虑到单病种限价处于起步阶段，目前仅限于对自费病人开放，公费、医保病人暂不入列。

　　医院期望社会期望值要适度

　　单病种限价对医院、医生来说可谓是“老革命遇到了新问题”。接受记者采访的医院管理者及医疗专家坦言，单病种限价说起来简单，操作起来难度较大，需要患者、社会多理解、多支持。

　　一是因为人体是个复杂的生物体，有很大的不可预测性。本来手术前诊断是单纯性疾病的，与病人谈的也是单纯性疾病，结果上了手术台打开腹腔很可能发现并没那么简单。比如发病率较高的心脏房间缺、室间缺，限价医疗的价格是26300元，单纯这个病这样的价格在大医院完全能“拿下来”，但如果上了手术台打开胸腔后，发现病人还有心脏畸形等问题，这样，花26300元医疗费远远不够。

　　二是看病流程比常规的方式更复杂。其流程为：符合单病种入选的规定和要求→患者自愿选择单病种限价治疗方式→缴纳单病种限定的费用→医院按照单病种临床路径进行诊疗→符合出院标准时，患者按时办理出院手续→本次住院医疗费用按限价标准全部结清。如果得不到病人及家属的理解，就可能会增加医患纠纷。

　　三是限价的单病种有限。目前，省、市级大医院限价病种在10种左右，区级医院在5种左右，对于成千上万个病种来说，这只是“小儿科”，加之临床上单纯性疾病所占比例较少，所以，实际受益面较小，可能与市民心理期望值有一定差距。

　　接受记者采访的院长们表示，尽管存在压力和挑战，但单病种限价作为政府“规定动作”，医院会坚定不移地尝试，力争交上合格答卷。

　　本报记者 蒋廷玉 仲崇山