保证老百姓买到廉价药

　　南京医科大学医学分子生物学研究所所长、博导管晓虹代表说，目前许多价格低、疗效好的药品如黄连素、康力龙等以及一些常用的肿瘤化疗药等在各大医院越来越难买到，经典廉价老药减少是导致看病贵的原因之一。比如，治疗白血病的常用药马利兰片剂60片11元，但现在买不到了，造成另一种日本产的针剂乘虚而入，但价格是马利兰片剂的1000倍。

　　出现这种现象的主要原因有：那些经典廉价的老药利润低，药店不愿卖，医院医生也不愿用；由于原料、能源等价格上涨，药厂生产廉价药效益滑坡；政府定价往往相对滞后，也造成一些企业原来微利、只是为了摊成本的廉价药品，成为无利甚至是亏损的产品。而药品涨价必须再次核价，要经过很多烦琐的程序，有些药厂索性放弃生产。

　　管晓虹建议有关部门尽快出台医疗机构必备的常用廉价药和廉价紧缺药目录，保证廉价经典药的生产和使用。在确保药品质量的前提下，政府有关部门通过直接向药厂定购的方式，对目录上的廉价药进行医保购买和储备，对于零售药店医院以何种价格供应、供应数量等作出明确规定，保证老百姓买到廉价药。社会方方面面也要为廉价经典药开辟绿色通道。政府在定价时应保证廉价经典药有一个合理的利润空间。药监部门要建立药品的长效管理机制，畅通廉价经典药生产和临床使用之间的信息渠道，避免临床必需药品断档。

　　资深医生的呼吁：

　　为社区、农村医疗机构充实人才

　　作为资深医生，徐州市第四人民医院主任医师郑大慈代表对基层医疗机构专业人才的缺乏很有感触。

　　三级医院人满为患，一、二级医院吃不饱，完全倒置了各级医院的本来职能。郑大慈说，小毛小病和初诊应该在一、二级医院，三级医院应该更多承担疑难杂症的诊治、科研和会诊。

　　出现上述状况的原因，除了百姓到社区医院初诊的观念尚未建立外，基层医疗机构设施水平和医护人员水平还不够高也是关键因素。郑大慈提出，三级医院和一、二级医院应当建立挂钩关系，定期、定点进行协助、支持以及技术培训，政府也应该增加投入改善基层医疗机构的条件。

　　针对农村医疗机构，郑大慈说，政府要解决医护人员的后顾之忧，主管部门和上级医院要加强技术培训。他特别提出，要进一步强化大医院医生晋升职称时的农村锻炼制度。目前，一些医生对此认识并不足，要加强职业道德教育，让年轻医生具有到农村锻炼、为农民服务救死扶伤的责任感。

　　医院董事长的忧虑：

　　别让职业化“医闹”恶化医患关系

　　南通瑞慈医院董事长方宜新代表说，职业化“医闹”已经成为扰乱一些医院正常工作秩序的一个暴力因素。当发生医疗纠纷时，这些“医闹”参与索赔，聚众闹事，严重的时候甚至采用纠集众人围堵医院、砸烂设备、限制医务人员人身自由等手段。

　　这样的事件虽是少数，但是凸现了我国医疗纠纷解决机制的不健全。协商解决本是简单快捷的方式，但是由于缺乏权威中间机构，在协商过程中有时反而会激化矛盾；卫生行政部门由于与医疗结构的特殊关系，缺乏参与调解的公信力；诉讼则是非常耗时耗资的事情，患者多不愿意采取。于是，非正常手段便有了滋生的土壤。

　　方宜新说，尽管目前医院自身存在不少问题，但是在媒体宣传中，却有对医患关系描述的极端化趋势，不对等的声音加剧了紧张程度，使得医生对疑难杂症选择回避，反而造成恶性循环。

　　方宜新建议，相关部门应考虑将医疗事故、医疗纠纷与普通民事纠纷的损害赔偿加以区别，结合《医疗事故处理条例》，从刑事、民事、行政法规的统一角度，进一步完善处理医疗纠纷的地方法规，建立医疗纠纷仲裁制度，引进医疗事故技术鉴定监督机制，还可考虑设置专门的医疗事故法庭。