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安全用药、合理用药，关系到每个人的身体健康。如何最大限度发挥药物疗效，尽量减少不良反应？近来越发受到关注。
为此，新年“健康江苏”微信推出《“药”让你知道》专栏，每月邀请专业药师开展科普，旨在提高公众合理用药知识水平，营造全社会广泛关注用药安全问题的良好氛围。
药师来说药，“药”让你知道！
吃药了还能喝酒吗？
春节假期，正是亲朋好友团聚之时，俗话说“无酒不成席”，在国人的餐桌上，酒往往不可或缺。今天，让我们跟随昆山市第六人民医院的药师团队来了解：服药期间能喝酒吗？酒和哪些药物会互相反应？
我们先来了解一下酒进入人体的过程。酒的主要成分是乙醇，饮酒后，乙醇很快通过胃和小肠的毛细血管被吸收进入血液，少量通过呼吸和尿液直接排出，大部分通过血流到达肝脏后，先被乙醇脱氢酶氧化为乙醛，然后在乙醛脱氢酶的作用下，乙醛迅速转化为乙酸，最终分解为水和二氧化碳。
吃了哪些药不能饮酒？
头孢菌素类抗菌药物
头孢菌素类抗菌药物会与酒精在体内发生“双硫仑样反应”，使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭甚至死亡。为什么叫“双硫仑样反应”呢？因为有个戒酒药叫双硫仑，它可以抑制乙醛脱氢酶，导致乙醛无法被催化为乙酸而在体内聚集，造成乙醛中毒，典型症状为：面部潮红、恶心、呕吐、头痛、心动过速。严重时甚至会引起动脉低血压、休克或是继发性心肌梗塞从而危及生命。而大部分头孢菌素类含有甲硫四氮唑基团，同样可以抑制乙醛脱氢酶，产生类似双硫仑的症状。
常见药物:头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛、痢特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。
注：停药5天内饮酒都有可能会发生双硫仑反应！
中枢神经系统药物
镇静催眠药：一方面在乙醇的作用下，药物被加速吸收，同时减慢代谢，使血药浓度迅速增高。另一方面，饮酒后，乙醇对大脑中枢神经系统先兴奋后抑制，两者产生协同作用使中枢神经系统正常活动受到严重抑制，使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、甚至死亡。
常见药物:舒乐安定（艾司唑仑片）、安定、唑吡坦等。
抗抑郁药：服用这类药物和饮酒，都会延缓中枢神经系统的运行节奏，影响到大脑的功能和思维能力，削弱警觉性。两者结合在一起会让人感到困倦，降低判断能力、身体协调能力和反应时间，甚至还会导致抑郁症的症状恶化。
常见药物：舍曲林、盐酸氟西汀和帕罗西汀等。
对于服用单胺氧化酶抑制剂的抑郁症患者来说，酒精还会与这类药物发生交互作用，使得血压上升，有一定危险性，因此这类患者应完全避免饮酒。
常见药物：苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、苯环丙胺、吗氯贝胺、司立吉兰等。
抗癫痫药：乙醇对该类药物有酶诱导作用，服药期间饮酒可加快药物的代谢，降低疗效，甚至诱发癫痫发作。
常见药物：苯妥英钠、卡马西平、氯硝西泮等。
心血管系统药物
抗凝药：可以抑制凝血因子活性，急性酒精中毒者表现为药理作用增强，患者出血风险增加。而长期酗酒者因代谢酶的活性降低，则药理作用也相应减弱，患者血栓栓塞并发症风险增加。
常见药物：华法林。
抗血小板药：可以抑制血小板凝集，其本身就有胃溃疡、胃出血等不良反应。阿司匹林可以增强酒精的作用，酒精本身也伤胃，服用阿司匹林的同时饮酒将显著增加消化道出血的风险和加重相关症状。
常见药物：阿司匹林、氯吡格雷等。
降压药：酒精具有扩张血管，抑制交感神经、血管运动中枢，以及减弱心肌收缩力的作用。酒后服用降压药，使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压或晕厥。
常见药物：复方利血平、肼苯哒嗪、硝苯地平、地巴唑、呋塞米等。
解热镇痛药
乙醇可使血清胃泌素大量分泌，解热镇痛药同样可使血清胃泌素分泌增加，二者联用可致胃泌素浓度剧增，胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，有引起胃出血的危险。
常见药物：布洛芬、吡罗昔康、萘普生、吲哚美辛等。
过量饮酒或长期酗酒者体内的谷胱甘肽被大量消耗，无法代谢掉对乙酰氨基酚的毒性产物，对肝脏造成损伤，严重的可引起肝衰竭。值得一提的是很多日常使用的复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚。
常见药物：日夜百服咛（氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片）、加合百服宁（酚咖片）、泰诺（酚麻美敏片）、白加黑（氨酚伪麻美芬片/氨麻苯美片）、新康泰克（氨麻美敏片）、感康（复方氨酚烷胺片）。
降糖药
酒精具有抑制糖吸收的作用，酒后服降糖药可能会引起血糖下降过快，出现头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，尤其是空腹状态下，严重者可引起低血糖昏迷，若抢救不及时，有生命危险。值得警惕的是，这种低血糖症状，常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别，以至于导致严重而持久的低血糖，造成脑组织不可逆的损害，甚至引起死亡。
常见药物：格列苯脲、胰岛素等。
酒后服用双胍类降血糖药可能引起乳酸酸中毒。
常见药物：二甲双胍。
温馨提示
不止是酒里才有乙醇，很多药物制剂中也含有乙醇，有的含量甚至超过50%，需特别注意，与以上药物不要同用哦！
●藿香正气水
●十滴水
●复方甘草口服溶液
●感冒止咳糖浆
●环孢素口服溶液
●左卡尼汀口服溶液
●地高辛口服溶液
●麦角隐亭咖啡因口服液
●姜黄消痤搽剂
●骨友灵搽剂
●麝香舒活搽剂
●麝香祛痛搽剂
●癣宁搽剂
●酮洛芬搽剂
●正骨水
●甘油醇溶液
●复方醋酸氯己定喷剂
●疏痛安涂膜剂
●浙贝流浸膏
●消肿止痛酊
●麝香祛痛气雾剂
来源：江苏省广播电视总台、“昆山市第六人民医院”微信公众号
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