近日，市民张先生购买美味的河虾回家品尝，却不慎被呛到，发生了剧烈的咳嗽。起初，他以为症状不会持续很久，但过了好几天还是不断咳嗽，并且感到胸闷，于是来到苏州九龙医院呼吸科就诊。

　　该院呼吸科副主任医师成苏杭为张先生进行了检查，胸部CT提示其肺部似乎并无异常。不过，细心的成苏杭医师发现，在张先生的右肺远端小气道里，疑似有一块长度约为5毫米的异物。随后，按照防疫的相关规定，在科室倪殿涛主任的指导下，成苏杭医师为张先生进行了气管镜检查。

　　借助气管镜，成医师发现张先生右肺下叶开口处有一黄色“折刀样”异物，部分卡进气管粘膜，周围已有水肿、出血和脓性分泌物。清除气管分泌物后，通过异物钳将这块异物缓慢地从张先生的气管里拔出。结果证实，这是河虾的虾足。经过呼吸科全体医护人员的细心诊疗，张先生目前已顺利痊愈出院。

　　据了解，气管、支气管异物在儿童以及长期卧床的老年人群体中较为常见，成人中相对较少发生。其临床表现常与吸入异物的大小、异物沉积的气道水平和管径大小、沉积处气道阻塞的程度，以及是否造成局部的水肿和出血等有关。轻者可表现为咳嗽、气促等，少数患者可无明显症状；重者可有喘憋、呼吸困难，甚至窒息死亡。

　　医生通常可采用软质支气管镜以及异物摘取器材，在不开放损伤气道或周围结构的情况下，将异物完整地取出。对于复杂的气道异物，甚至需要使用硬质支气管镜才能取出。气管异物取出术的难度取决于气道阻塞的程度和异物的位置、所吸入异物的类型，特别是其大小和组成，以及存留时间，还需要考虑患者的年龄、是否合并基础疾病等问题。

　　呼吸科医生建议，儿童，特别是婴幼儿，以及有脑梗死、脑出血、帕金森等基础疾病的老年患者，在吃饭时尽量不要说话。另外，儿童不能养成“咬笔头”等坏习惯，对于长期卧床、咳嗽反射差的老年人，在喂食时需抬高床头，并且尽量不要喂食含有骨头、硬核、比较圆滑、软糯的食物等。一旦异物进入气管或支气管，自然咳出的概率低，紧急情况下可使用海姆立克法进行紧急处理，如无缓解则需拨打120急救电话，并立即前往正规医院进行治疗。（邹玉芬）