“千金难买老来瘦”？老人还是适当“胖”点好！

　　7月25日至7月31日是2022年全国老年健康宣传周活动，主题为“改善老年营养，促进老年健康”。现代快报记者专访东南大学附属中大医院临床营养科主任、主任医师金晖。金晖认为，中国营养学会已正式发布《中国居民膳食指南（2022）》，这是自1989年首次发布《中国居民膳食指南》以来的第四次修订。根据新版膳食指南，相对中青年，老人可以适当“胖”一点，更需要适当增加蛋白质，多吃点肉。

　　金晖

　　东南大学附属中大医院临床营养科

　　主任、主任医师

　　老年健康，营养先行

　　统计显示，当前人口老龄化进程不断加快，到2020年底，江苏60岁以上老年人口达1850.9万、65岁以上老年人口达1372.9万，占总人口比例分别为21.8%、16.2%。预计“十四五”时期，全省60岁以上老年人口占比将达到26%。

　　营养不良问题在老年人中相当常见。据调查，我国超五成老年人存在营养不良问题，老年住院患者中比例更是高达2/3。相对传统的隐形杀手“三高”（高血压、高血糖、高血脂），营养不良隐藏更深。这不仅损害老年人的身心健康和生活质量，更会对同时患有的其他疾病推波助澜。

　　关注老年人营养不良

　　有这样的说法：很多肿瘤等慢性疾病患者，最后实际上是“饿死”的。金晖认为这种说法有一定的道理，实际上就是营养支持不够，导致老年人被疾病打垮。很多老年人住院，病好了却自我感觉更差了，极可能也是营养不良导致的。

　　营养不良是指因能量、蛋白质和（或）其他营养素缺乏或失衡，导致对人体的形态、机体功能和临床结局产生了不良影响的状态。营养风险是指与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。老年人由于膳食结构不合理、消化疾病等影响，会出现营养不良的情况。

　　当老年人出现下列情况中的2项，就有可能出现了营养不良：1.能量摄入不足；2.体重减轻；3.皮下脂肪减少；4.肌肉质量减轻；5.局部或全身积液（有时可能掩盖体重减轻）；6.功能状态减弱。

　　新版膳食指南老人营养建议

　　新版膳食指南将老年人分为65岁和80岁两个年龄段，特别是针对80岁以上高龄老人，第一次提出营养建议。

　　2022年版对于一般老年人，也就是65岁以上老人的膳食指南包括：食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品；鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味；积极户外运动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重；定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏。

　　对于高龄老人的膳食指南包括：食物多样，鼓励多种方式进食；选择质地细软，能量和营养素密度高的食物；多吃禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果；关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良；适时合理补充营养，提高生活质量；坚持健身与益智活动，促进身心健康。

　　老年人的饮食误区

　　老年人饮食误区1：不吃肉

　　很多老年人由于疾病、习惯等原因，饮食很清淡，蔬菜、米面吃得比较多，肉比较少。新版膳食指南建议，老人应该多吃肉，要注意高蛋白的摄入。“如果怕油腻难消化，可以少吃猪肉，多吃点鸡肉以及鱼虾。”金晖说，老年人增加高蛋白的摄入，可以增加肌肉力量，增加抵御疾病能力。年龄越大，越是要防止因为单纯吃素、不吃荤菜而导致的蛋白质摄入过少、肌少症等营养不良情况的发生。

　　老年人饮食误区2：千金难买老来瘦

　　俗话说，千金难买老来瘦。金晖认为，按照现代科学的观点看，这个说法就不全对了。

　　膳食体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m²），成年人的体重指数划分是：＜18.5为消瘦身材，18.5-23.9为正常体重，≥24为超重，≥28为肥胖。

　　老年人可以稍“胖”一点，正常老年人的BMI指数为20-26.9，大于27才算超重。研究发现，如果老年人的体重指数＞26.9，则非常容易患上代谢性疾病。但如果老年人的体重指数小于20，则说明身体消瘦，营养素摄入不足或不平衡，免疫力低下，也容易招致疾病。所以，普通老年人，可以适当“胖”一点。

　　金晖指出，这里的“胖”一点，最好是肌肉力量的增加，而不是脂肪含量的增加。

　　误区3：老年人需要额外补充药物

　　很多老年人喜欢吃一点维生素或其他营养剂作为补充。金晖认为，如果正常饮食，营养摄入没有问题，那就不需要吃。有的老年人有骨质疏松，在医生的指导下，可以服用钙剂及维生素D。补充维生素D 可改善肌肉质量和下肢功能，减少跌倒和骨折的发生。

　　不过，最重要的还是健康饮食，以及坚持运动，多参加户外活动，增加日晒时间，增加钙的吸收。

　　老年人的参考食谱

　　金晖建议有条件的家庭，老年人的食谱要个体化制作，比如，可以吃点粳米加糙米，既保证了热量摄入，也增加了维生素的摄入。要根据老人的营养状况来搭配食物。另外，建议老年人不要单独吃饭。“多人在一起吃饭，家庭氛围好，而且会增强老年人的食欲，这对加强老年人健康是很有帮助的。”

　　专家提供了两份食谱，适合一般的健康老年人，供大家参考。

　　参考食谱一