交汇点讯 本来就只剩下一只肾，如今这只肾再次受到肿瘤侵袭。医生如何拯救这颗“保命肾”？近日，无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）泌尿外科团队就遇到了这样的难题，幸亏在机器人的辅助下完成了这项高难度手保肾手术。

72岁的吴先生因反复胸闷，到该院心血管内科就诊，在常规检查时却意外发现肾占位，这可把吴先生急坏了。原来在7年前，他就已因恶性肿瘤切除了右肾，现在左肾再次发现占位，担心病情重蹈覆辙的吴先生每天食不下咽，寝之难安。

“您先别担心，让我们泌尿外科的医生给您仔细看看。”在耐心宽慰吴先生后，心血管内科第一时间联系了泌尿外科于得水副主任医师前来会诊。

于得水副主任医师仔细研究了吴先生的影像资料发现，吴先生左肾的肿瘤确实有很大恶性的可能，好在肿瘤相对来说不是特别大，可以尝试进行保肾。可棘手的问题也随之而来，多数的肾肿瘤长在肾脏的表面，看起来有明显的突起感，术中能比较方便地找到肿瘤、定位边界。但是吴先生这颗肾肿瘤却大部分埋于肾脏内部，只有少部分露出肾脏表面，且距离肾脏的大血管、肾盂等重要结构非常接近，为肿瘤的完整切除带来了不小的挑战。

泌尿外科学科带头人冯宁翰教授肯定了于得水副主任医师的诊断，他明确地向吴先生表示，保肾的成功率是很大的，医院泌尿外科不仅有着精湛的手术技术，还有先进的达芬奇手术机器人辅助，会竭尽全力为患者保留肾脏和肾功能。

经过手术团队的详细讨论，吴先生的手术需要克服五重难关：病人只有一只肾脏，如果因为肿瘤切除，则需要终生透析，生活质量将一落千丈，因此只能选择保肾脏；保肾手术需要从正常的肾脏中挖出肿瘤，再将伤口缝合，这会大大增加手术期间和术后严重出血的风险；肿瘤完全长在肾脏里边，肿瘤的边界难以界定，一旦在切除过程中切破了肿瘤，就很有可能造成肿瘤的播散，前功尽弃；肿瘤跟肾门的大血管、集合系统紧贴，稍有损伤就有可能造成大出血、尿瘘等严重并发症；术中需要临时阻断肾脏血管以减少分离肿瘤时的出血，对于只有一颗肾脏的吴先生来说，术中术后急性肾衰的风险也大大增加。

手术过程中，冯宁翰教授熟练地操作起达芬奇手术机器人，为了不弄破肿瘤与血管，每一个精细操作都堪称“在刀尖上跳舞”。在主刀医生的精湛操作与手术团队的默契配合下，孤立肾中的这颗“地雷”终于被完整挖出。

冯宁翰教授介绍：“目前每天都有全国各地患者来到我们医院泌尿外科就诊治疗，这类较为复杂的保肾手术、超微创的前列腺癌电穿孔手术，包括超微创的前列腺增生热蒸汽消融手术等在泌尿外科已经是常规开展的手术。这一方面得益于越来越先进的医疗技术、医疗设备，更重要的是我们全体医护人员‘一切以病人为中心、一切为了病人’的医者仁心，不因困难而放弃，不因危险而退缩，把手术做的越来越精细、越来越微创，是我们每一位泌尿外科医生孜孜以求的目标。”

通讯员 张玥