老张（化名）今年50多岁，在徐州一家大型企业上班。因患有“糖尿病”，需要定期去往当地医院检查血糖。前不久，由于出现频繁的咳喘现象，便在测血糖时，顺便拍了个胸部CT。CT结果显示他的右下肺有一个大洞，大小约64*46mm。

　　在苏州工作的儿子得知这一消息后，立刻来到苏州九龙医院胸外科咨询，经过与主任医师刘德森的充分沟通，预约了床位，办理好异地就医手续，老张顺利地住进了胸外科。刘德森为老张完善了各项检查，控制血糖。经了解得知，他竟有40年的吸烟史。便考虑右下肺这个大洞，肿瘤的可能性比较大。但是一般肺部肿瘤都表现为实性肿块，像这样的大洞，也有可能是肺部脓肿，或是特殊感染导致。但无论是哪种情况，都需要进行肺叶切除手术。

　　为进一步明确右下肺这个大洞的性质，刘主任联系呼吸与危重症医学科主任医师王军，共同为患者进行了气管镜检查。所幸，右下肺支气管开口及各段支气管开口未发现异常。同时，经过相关检查，也排除了术前担心的转移问题。

　　在调整好血糖、完善术前准备后，主任医师刘德森携其团队为患者采用胸腔镜微创手术。通过胸腔镜探查，老张的肺呈肺气肿状态（肺的顺应性差），肺表面黑黝黝，肺门部淋巴结、肺血管支气管旁的淋巴结均是又黑又肿，完全不是正常的粉红色。肺的巨大厚壁空洞，使得肺叶在术中难以拨动，增加了手术难度。最终，在麻醉科的配合下，刘德森操作娴熟，顺利切下右下肺叶，并从4公分左右的微创切口取出。

　　随后，病理科快速进行检测，很快，病理结果显示“低分化浸润性腺癌”，于是，还为患者完成了纵隔淋巴结清扫。手术顺利完成，回到病房后，胸外科护理团队给予老张快速康复的一系列治疗。不久，老张手术恢复状况良好，按照肺癌MDT诊疗，转入肿瘤科，继续术后辅助治疗。

　　刘德森提醒，肺上有空洞说明肺部已经出现组织病变，建议患者及时到医院接受正规的检查，确定具体的发病因素，采取针对性的治疗措施。如果是肺炎导致的肺部出现空洞，需要患者及时进行抗生素的治疗，如果是肺部癌症或者肿瘤导致的肺上有空洞，需要进行及时的放疗或手术治疗。肺癌与吸烟关系密切，吸烟不仅增加患癌风险，还能带来咳喘、慢阻肺、肺气肿、肺大泡等诸多危害，威胁健康和生活质量。（顾任远）