近日，南京市浦口人民医院，医务科、急诊科、重症医学科、普外科、麻醉科、呼吸科等多科协作，争分夺秒成功抢救一位急性梗阻化脓性胆管炎+急性胆囊炎+感染性休克患者。

急性梗阻化脓性胆管炎患者命悬一线，多科协作闯过鬼门关

病例回顾：

前些日子，56岁的丁先生（化名）和朋友聚餐时喝了点酒，酒后突发急性腹痛，伴有寒战发热。丁先生及其家人都以为只是普通感冒着凉，并未放在心上。不曾想两天后，丁先生的身体状况急转直下，不仅高烧不退，腹痛加剧，还出现了身目黄染、意识模糊、躁动、大便失禁等症状。见丁先生病情如此严重，家人不敢再耽误，急忙将其送到南京市浦口人民医院急诊寻求帮助。

急诊测丁先生体温41℃，查CT显示丁先生两肺感染，胆总管扩张，胆囊壁局部稍增厚，磁共振胰胆管造影显示两侧肾上腺稍增粗，双肾囊性病变，双肾周围少许渗出，直肠及乙状结肠扩张。医生查体发现，丁先生全身皮肤黄染，巩膜黄染，右上腹压痛，既往有胆囊结石病史，出现发热、腹痛、黄疽、休克及意识障碍，血象升高，结合CT影像，诊断丁先生为急性梗阻化脓性胆管炎+急性胆囊炎+感染性休克。

病情危急、时间紧迫。医务科主任邵先矛与多学科诊疗中心主任李永宝立即组织相关科室进行MDT会诊，普外科主任王广伟、麻醉科主任高铁梅、消化内科主任檀心广以及重症医学科副主任医师夏延贞、呼吸科主任医师唐顺广等专家即刻到场。

因丁先生感染严重，并伴随严重休克，应尽快手术治疗，充分评估风险后，最终决定由普外科主任王广伟主刀，麻醉科主任高铁梅负责患者麻醉，为丁先生开展腹腔镜下胆总管切开+T管引流术+胆囊切除术。

相对于传统的开腹胆总管切开取石手术（手术切口长约12cm），腹腔镜手术仅仅需要几个小小的切口（1cm左右），对病人创伤小、美观、恢复快等优点，病人较容易接受。普外科主任医师王广伟带领手术团队与麻醉科通力配合，为丁先生成功实施了高难度的腹腔镜下胆总管切开+T管引流术+胆囊切除术。通过腹腔镜及胆道镜双镜联合，为患者切开胆总管，在短时间内，将患者胆管内脓引出，取出胆总管多枚结石，冲洗了胆总管，为患者切除了结石伴炎症的胆囊，并在胆总管放置“T”型管一枚。紧急情况下临危手术，不仅要求手术医生过硬的手术技能同时也要求冷静的头脑和细致耐心的处理，在全体成员的努力下，手术顺利完成，丁先生无不良反应，生命体征平稳。

术后，丁先生在重症医学科医疗团队的精心治疗和悉心护理下，各器官功能指标逐渐恢复正常，皮肤黄染明显好转，能够脱机拔管，脱离危险了。

提起该患者，重症医学科主任商雄跃仍心有余悸，他说：“患者的转危为安，一是得益于普外科高超的手术水平，引进专家王广伟能够在第一时间临危不乱，紧急手术，帮助患者闯过‘鬼门关’；二是得益于MDT多学科联合诊疗的落地实施，第一时间集中专家资源，快速作出最优抢救方案，并密切配合，为患者救治保驾护航；三是得益于近年来重症医学的发展，丰富的处理经验和精心的护理质量使患者在术后平安度过危险期，一路保障患者走向平稳康复。”

手术专家简介（浦口人民医院）

姓 名：王广伟

职 称：主任医师

苏州大学外科学博士，普外科学科带头人。长期致力于腹部肿瘤外科及甲状腺、乳腺外科疾病工作。中华医学会数字医学分会委员；江苏省抗癌协会胰腺癌专业委员会委员；中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会江苏培训基地委员；在国家级杂志及核心期刊发表论文26篇，SCI文章2篇，专著2部。

擅长腹腔镜微创手术，肥胖及II型糖尿病手术，胃癌，结直肠良、恶性肿瘤及各类疝手术。技术全面，手术风格严谨、细致、规范。常规开展全腔镜胰十二指肠切除术、全腔镜胃癌根治术、腔镜减重代谢手术、腔镜甲状腺、乳腺手术，腹腔镜肝胆胰手术，腹腔镜结直肠癌根治术，腹腔镜各类疝修补手术；超声引导甲状腺、乳腺、肝脏病变消融术，超声引导PTCD等微创技术。

姓 名：刘必银

职 称：主任医师

江苏省研究性医院学会胃肠肿瘤MDT专业委员会委员，从事普外科临床工作近20年，熟练掌握普外科常见病、多发病、普外科肿瘤疾病的诊治，擅长胃肠肿瘤微创手术治疗。

姓 名：胡伟

职 称：副主任医师

擅长胃肠肿瘤及消化科常见疾病的外科治疗，尤其擅长胃肠晚期恶性肿瘤的并发症治疗。

科室简介（浦口人民医院）

南京市浦口人民医院普外科是我院重点学科之一，也是南京市医学重点专科，经过多年的发展，现拥有技术精湛、设备先进、服务规范的诊疗团队，分设肝胆、甲乳、腹壁疝、胃肠等专业治疗组，现有医护人员40余人，硕士生导师2人，博士5人，硕士5人。其中主任医师8人，副主任医师4人。有开放床位74张，拥有超高清腹腔镜、胆道镜、超声刀、乳腺微创旋切系统、喉返神经测定装置等先进设备，能为患者提供质量优良，服务到位，环境舒适的诊疗服务。

特色技术：浦口人民医院普外科

常规开展甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠、腹壁疝手术，全年开展1800余例手术，三四级手术达64%。胆道手术200余例，胃肠肿瘤手术达300余例，状腺肿瘤全年达400余例。微创外科专业组技术力量雄厚，诸多技术在我区处于领先地位。常规开展腹腔镜下甲状腺肿瘤根治术，腹腔镜下胆囊切除术、两镜联合胆总管切开取石术、胃肠肿瘤根治术、腹壁疝修补术以及各种腹腔内肿瘤探查术、腹部外伤探查术等，肛肠专业组开展吻合器痔上粘膜环切钉合术、混合痔内扎外剥术、复杂肛瘘、肛裂切除等手术。

通讯员：陈明瑄