南京市浦口人民医院：一天收治4例心梗患者，最小仅21岁！

冬日气温骤降，南京市浦口人民医院胸痛中心高峰期一天救治4例急性心梗患者，最年轻的患者年仅21岁，心梗似乎离人们并不遥远，心梗的高发和年轻化是不容忽视的健康问题。

前来就诊的病患大多有一个共同特点，出现胸痛症状认为忍忍就好了，耽误救治的黄金8小时，殊不知险丧命。

针对秋冬季此类疾病高发，胸痛中心以人为本、救死扶伤，为急性心梗患者打通“快速路”：全天候开通急性心肌梗死抢救绿色通道，胸痛救治小组24小时排班在岗。

整合院前急救系统与院内绿色通道，发挥院内心血管内科、急诊科、医学影像科等多学科协作的优势，为急性胸痛患者开通快速救治通道，缩短诊疗时间，提高救治成功率。

病例一：反复胸痛一周，67岁心梗患者

右臂骨折血管阻塞

患者张先生（化名）出现反复胸痛症状没有重视，直到6天后出现胸闷、气喘持续不缓解，又过了1天后才至我院急诊科就诊。来时已出现明显胸闷，呼吸衰竭，大汗等症状。

血压144/70mmHg，心电图：窦性心率，85次/分，初步诊断为：急性冠脉综合征、高血压病3级（极高危）。考虑到患者既往有骨折病史，右前臂血管畸形，CT胸部平扫提示：左肺上叶磨玻璃结节，右肺上叶实性结节。两肺肺大泡，动脉粥样硬化。

经紧急讨论并征求家属同意，心血管内科叶达平主任对患者实施冠状动脉造影术，对阻塞血管进行介入治疗并植入支架。

微创手术，伤口笔芯大小

术后：患者血管开通，胸痛症状迅速缓解。甚至看不到手术的疤痕，穿刺点大约圆珠笔笔芯大小。

病例二：40岁的身体，70岁的心脏血管

生死时速，刻不容缓！

患者林先生（化名）吃酒席后出现胸闷不适症状，未予重视，两天后胸闷难忍，背部疼痛，遂至我院急诊就诊。血压171/110mmHg，心电图提示下壁有心梗可能，肌钙蛋白：0.86ng/ml，初步诊断为：急性心肌梗死，考虑到患者既往有长期高血压、高血糖、高血脂病史，情况刻不容缓。

造影结果，倒吸凉气！

完善各项检查后，胸痛中心王力主任立即启动胸痛救治绿色通道，征得家属同意，对患者紧急实施冠状动脉造影术+支架植入。

手术顺利，患者心血管开通，自感胸痛、胸闷明显缓解。

术后宣教，改掉陋习！

患者回想自己发病就医的过程，依然心有余悸。林先生年仅41岁，但已似70岁老者的心脏血管，这和他平时酗酒、抽烟的不良习惯有密切关系，术后医生查房叮嘱患者日后养成良好生活习惯，戒烟戒酒。

病例三：21岁外籍大学生，胸痛两天难忍

患者JAME（化名）男性，外籍大学生，在校期间一阵阵的心绞痛，疼痛两天未予重视，至我院急诊时，胸痛中心快速响应，启动绿色通道，征得家属同意后，行多体位冠状动脉造影，结果显示：前向血流慢，冠状动脉痉挛。

患者手术顺利，目前各项体征正常，胸闷、胸痛症状消失。

患者送医时间和医院急救时间同样重要

急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的2小时，俗称“黄金120分钟”，若能在120分钟内打通闭塞血管，恢复心肌血液供应，大多数心肌可以免于坏死。如果心梗发生超过120分钟，心肌坏死面积变大，导致心衰、休克甚至死亡，即便救回了性命，心脏功能也会不同程度受损。上文中提到的3位患者，时间最久的一位从胸痛发作至到达医院的时间竟然拖延了6天之久！再次强调，突发心梗要牢记两个“120”：及时拨打120急救电话；把握黄金救治120分钟。

除了重要的送医时间，南京市浦口人民医院胸痛中心院前急救与院内救治的无缝衔接，才最终确保了患者得到及时有效的救治，“抢”回生命。胸痛中心配置有一流的介入导管室及抢救设备，全天候开通急性心肌梗死抢救绿色通道，胸痛救治小组24小时排班在岗。

专家简介

主任医师：王力

南京市卫生局青年人才、南京医学会心血管专业委员、江苏省生物医学工程学会介入专业委员会委员。

曾经在德国伊丽莎白学习心血管介入，具有冠脉介入及心律失常（器械植入）介入治疗资质。曾获南京市科技局、卫生局等课题资助，拥有国家实用新型专利。从事临床工作 26 年，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常的诊治。

主任医师：吴再涛

中共党员，心内科副主任，硕士，中国中医药协会心血管药物研究专委会委员，南京医学会心电生理和起搏专科分会委员，浦口区中青年人才，浦口区十佳青年科技工作者，浦口区卫生健康工作先进个人。

擅长心脏起搏器植入、心脏起搏器植入术后程控管理与随访、心律失常的射频消融治疗、冠状动脉造影检查、冠状动脉支架置入。熟练掌握心内科常见病的诊疗（包括高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等）。主持科研课题五项，获得南京市医学新技术引进奖一项，发明专利两项，实用新型专利六项，以第一作者发表核心期刊论文20余篇，SCI论文一篇。