近日，苏州80岁的章奶奶（化名）在食用大枣时，不慎吞下了一个枣核，结果在第二天出现了发烧、食欲不振、吞咽困难的症状。起初，她在家人的陪伴下，至社区卫生服务站接受了输液治疗，但病情并未好转。随后，她又被送至附近的医院，检查结果显示一枚枣核卡在食道中，存在食道穿孔的风险，由于当地医院设备和技术有限，医生建议家属尽快带老人前往上级医院接受治疗。之后，章奶奶的情况愈加严重，无法进食，“每咽一口唾沫都伴随剧烈的疼痛”。经过多方打听，家人将其转至苏州九龙医院。

消化内科迅速为章奶奶安排了胃镜检查，结果显示，在食道上段有狭窄，造成狭窄的原因是枣核的2个尖端均已嵌入食道粘膜，附近有少量脓液流出。在内镜中心的协调下，消化内科和胸外二科医护团队立即联动起来，认真研判章奶奶的各项检查数据，讨论解决方案，考虑到枣核2个尖端嵌入食道黏膜较深，食道穿孔的风险较大，而老人已80高龄，还是要通过内镜技术进行夹取，尽量减少对老人造成的创伤；与此同时，胸外二科团队也随时待命，若消化团队内镜手术失败，则立即由胸外二科接手启动开胸手术作为“后盾”。

为进一步提升这次“拆弹”的成功率，会诊团队请来了内镜中心特聘指导专家刘强教授，亲自操作内镜下异物夹取。术中，大家都紧盯着电子屏幕，屏气凝神，看着内镜逐渐逼向“目标”。经过认真观察发现，枣核两端已经嵌顿在食管肌层，局部黏膜充血水肿，溃烂附着白苔。在内镜室护士长王新华和麻醉师张莹和陈鹏的高效配合下，刘强凭着多年内镜治疗的丰富经验，果断用异物钳精准固定枣核一端，轻轻将其剥离食道内壁，慢慢沿着食道管腔拉动枣核，使另一端抽离食道壁。几分钟后，一枚长约2.5CM，两端尖锐的枣核被取。

因担心食道穿孔，枣核取出后，刘强仍在内镜下反复认真观察了患者食道的创面，建议保守治疗，叮嘱胸外二科医生为患者完善纵膈CT检查，排查食道穿孔的风险。万幸的是，复查颈部胸部CT，未见纵隔气肿（食道没有穿孔），经过禁食和休养，章奶奶一周内即恢复出院。章奶奶和家人对本次由消化内科、胸外二科、内镜中心专家组成的医学团队感激万分。

刘强提醒，消化道异物可发生在各年龄段，在临床并不少见，常见的异物包括鱼刺、骨片、枣核、牙签、假牙和金属等。所以大家在进食时应尽量避免发生误食，应小心剔除；进食时细嚼慢咽，避免说话、分神等。一旦怀疑有食道异物，一定要及时至医院门诊或急诊就诊，争取24小时内取出，以免引发严重的并发症。大口吞咽饭团、馒头、喝醋等，企图把异物带下、溶解，可能造成进一步损伤，是不可取的。

（邹玉芬）