国家卫生健康委面向公众发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。

南京市第二医院肝病科主任医师叶伟介绍，在南京市第二医院减脂减重门诊中，遇到过各种类型的“肥胖”患者。一类就是肉眼可见的“大胖子”，体质指数（BMI）绝对超标，其中甚至有一些低龄儿童。因长期饮食结构不佳、摄入过量，小小年纪体重爆表。

还有一类“假瘦”患者，极具隐匿性。他们往往BMI指数正常，外观看起来也并不特别胖，甚至还挺瘦。但在体检中，却发现自己内脏脂肪超标，已患有脂肪肝。

“真”胖子还是“假”瘦子？

肉眼说了不算，快来科学测评吧！

叶伟介绍，衡量人体的肥胖情况，应综合多项指标，不能单纯地以体重、外观等做判断。

体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准。我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至24之间。

此外，腰围、腰臀比、腰高比、体脂率和内脏脂肪面积等，也是常见的健康评估指标。这些指标能够帮助我们更全面地了解身体脂肪的含量及其分布情况。

这些食物优先选

鼓励主食以全谷物为主，适当增加粗粮并减少精白米面摄入。

保障足量的新鲜蔬果摄入，但要减少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的摄入。

优先选择脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等。

优先选择低脂或脱脂奶类。

这些食物要少吃

减重期间应少吃油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等高能量食物（高能量食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物）。

减重期间饮食要清淡，每天食盐摄入量不超过5g，烹调油不超过20～25g，添加糖的摄入量最好控制在25g以下。

减重期间应严格限制饮酒。每克酒精可产生约7kcal能量，远高于同质量的碳水化合物和蛋白质产生的能量值。

每天吃多少

方法一，控制总能量摄入和保持合理膳食是体重管理的关键。控制总能量摄入，可基于不同人群每天的能量需要量（如下表），推荐每日能量摄入平均降低30%～50%或降低500～1000kcal，或推荐每日能量摄入男性1200～1500kcal、女性1000～1200kcal的限能量平衡膳食。

方法二，可根据不同个体基础代谢率和身体活动相应的实际能量需要量，分别给予超重和肥胖个体85%和80%的摄入标准，以达到能量负平衡，同时能满足能量摄入高于人体基础代谢率的基本需求，帮助减重、减少体脂。

方法三，可根据身高（cm）-105计算出理想体重（kg），再乘以能量系数15～35kcal/kg（一般卧床者15kcal/kg、轻身体活动者20～25kcal/kg、中身体活动者30kcal/kg、重身体活动者35kcal/kg），计算成人个体化的一日能量。