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法治“防风林”|大风刮倒外卖小哥 自认倒霉还是保险理赔?

编前语 进入春季,全国多地出现强风天气,北京市发布近十年首个大风橙色预警。大风来袭,屋顶的杂物、屋旁的树木、没关好的门窗等都可能瞬间化身“空中利刃”,若因此被砸伤,财物被损坏,责任人能以“风太大不怪我”免责吗?外卖小哥被风吹倒受伤,该自认倒霉还是由谁赔偿?且看真实案例如何判罚。

小齐是某外卖平台众包骑手,每日开工前需在平台App上花费3元购买一份众包骑手意外险。一天晚上11点左右,刮起大风,小齐送餐时被大风刮掉的大门砸晕,造成面部遗留瘢痕,经鉴定构成十级伤残

小齐认为,自己投保了骑手意外险并缴纳保费,意外事故发生在保险期间,故诉至法院要求保险公司赔偿医疗费、鉴定费、伤残赔偿金等损失15万元。

保险公司辩称,小齐提交的证据没有证明受伤的经过,不认可小齐受伤是意外事故。

法院审理后查明,保险协议约定,被保险人遭受意外事故伤残,保险人按伤残等级对应的给付比例进行赔偿,十级伤残等级对应比例为10%。

法院认为,外卖平台为保障骑手人身安全,与保险公司订立的保险合同合法有效。保险公司不认可小齐的损伤为意外伤害,但也未提供证据证实损伤为非承保事故造成或存在免责事由。因此,保险公司应当按照保单约定向小齐支付保险金。

据此,法院综合案情后判决保险公司向小齐给付残疾保险金6万元和医疗费用补偿保险金1217.67元,驳回了小齐其他诉讼请求。该案目前已生效。

法官说法

当前,外卖骑手已成为城市运转的“毛细血管”。在大风、暴雨等极端天气下,外卖骑手的职业风险保障需不断加强。

根据行业惯例和合同文本,意外伤害通常是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件。本案中,小齐主张发生意外事故,提交的证据已达到高度盖然性的证明标准。保险公司未提供充分反证和免责事由,应当承担举证不能的不利后果。同时,外卖平台应积极承担起社会责任,加强对外卖骑手劳动权益的保障,加大人身安全保险事项。

法官提醒,外卖骑手自身也应增强保险意识,在投保前充分了解不同保险的适用范围和保障内容,仔细阅读保险合同的免责条款,通过保险分摊风险,增强安全感,在遇到极端天气时,应首先确保自身健康安全。

责编:应巧玲
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