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赔付超5227万元!2025年度“江苏医惠保1号”最新理赔报告出炉

近日,2025年度“江苏医惠保1号”发布最新理赔报告。报告数据显示,截至2025年4月中旬,2025年度“江苏医惠保1号”累计赔付超5227万元,赔付件数16896件,平均每天赔付超76.87万元,单人最高赔付超29.53万元。

对全年龄段人群提供全面保障

“江苏医惠保1号”赔付不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况,既往病史可保可赔。据最新理赔报告数据显示,“江苏医惠保1号”的理赔服务覆盖各个年龄段。获赔用户中年龄最小的出生不满2个月,最大的达到104岁。数据证明,疾病和风险不以年龄为划分,无论是儿童、青年、壮年,还是老年,都应该重视健康问题,警惕疾病风险。

17岁的小金是一名中学生,正值青春年少,却不幸确诊为急性髓细胞白血病。“孩子才17岁,再难我们也要救他!”小金的父母四处筹款,但即便医保报销后,仍需自费近40万元,这对普通工薪家庭而言无疑是沉重的负担。万幸的是,小金一家连续两年投保了“江苏医惠保1号”。“提交理赔申请后,短短5个工作日,26.99万元的理赔款就迅速到账了。”小金的父亲回忆道。

从赔付性别看,2025年度“江苏医惠保1号”男性赔付人数占54.6%,比例高于女性。现实生活中,男性抽烟、喝酒、熬夜的情况普遍较多,且健康意识较薄弱,不注意防范,提醒江苏男性朋友们要关注身体,为自己购置保障,提前规避可能遇到的风险。

李先生是“江苏医惠保1号”的忠实用户,年初突发呼吸衰竭,送去医院后在重症监护室里待了100多天,共产生医疗费用96.05万元。医保报销后,“江苏医惠保1号”又为其赔付了17.93万元,为李先生减轻不少经济负担。‌

快赔极大提升理赔速度、缩短理赔周期

作为省级惠民保的典范,“江苏医惠保1号”致力于减轻投保群众医疗费用负担,坚持“应赔尽赔”。为给予投保人更大便利和更好体验,“江苏医惠保1号”依托AI等科技赋能,推出“快赔”服务,极大提升理赔效率。

“快赔”利用数字化平台,实现就诊数据快速同步,大大缩短了理赔周期。投保群众在江苏省内二级及以上基本医保定点医疗机构住院,经医保结算后,只需通过“江苏医惠保1号”微信公众号提交快赔申请,填写个人信息和银行卡信息,即可享受快速理赔服务。据理赔报告数据显示,2025年度“江苏医惠保1号”快赔占比77.8%,从受理到结束最快7秒结案,极大地提升了参保群众的理赔体验。

快赔可通过线上线下两种方式提交。投保人上微信搜“江苏医惠保1号”公众号,点击底部菜单栏【理赔专区-理赔申请】,选择对应年度,按提示申请快赔服务。也可点击公众号底部菜单栏【理赔专区-理赔网点】,查看服务网点,就近选择线下网点申请快赔。所有“江苏医惠保1号”投保人,如遇任何问题,您也可拨打“江苏医惠保1号”客服电话4000-651-066咨询。

责编:周正玮
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