高血压作为全球性的慢性疾病，是危害人类健康杀手之一，是脑卒中、心梗、心衰、房颤、肾衰、主动脉夹层、动脉硬化等多种疾病的高危因素。继发性高血压在高血压人群中占5%～10%，其发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，这一临床棘手问题目前仍然是业界攻克的难题。

原发性醛固酮增多症（原醛症），是继发性高血压的常见病因。与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。原醛症指的是，因单侧或双侧肾上腺皮质病变分泌过多的一种叫“醛固酮”的激素，破坏人体内的水和电解质（主要是钠和钾）平衡，导致水钠潴留。典型临床症状为血压升高，部分患者合并低钾血症。研究发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能损害的重要危险因素，与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重，因此早期诊断、早期治疗显得至关重要。

哪些人群需警惕原醛症？

1. 难治性高血压：联用3种常规降压药（含利尿剂）仍无法控制血压（>140/90mmHg），或需4种以上药物才能达标者；

2. 高血压合并低血钾：高血压合并自发性低血钾或利尿剂所致低血钾患者；

3. 高血压合并肾上腺异常患者：影像学检查发现肾上腺增生、结节或腺瘤等；

4. 高血压高危家族史患者：早发性高血压家族史（<40岁）或脑血管意外家族史；

5. 有原醛症家族史：原醛症患者的一级亲属；

6. 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者。

文字：蒋明睿

视频：许丰乔

设计：杨诺亚 赵晶

出品：新华日报社健康传媒中心

本期审核：江苏省中医中医院心内科主任医师 蒋卫民