手麻可能是啥病？

导致手麻的原因很多，其中包括但不限于脑卒中、颈椎病和关节炎等。

不过，如果你的手麻常出现在夜间，而且除了手麻之外，你还饱受糖尿病、甲状腺功能减退症、肥胖或关节炎的困扰，又或者处于妊娠期、绝经期，那么让你手麻的很可能是——腕管综合征。

如果出现这种情况

可能是腕管综合征

腕管综合征，是指正中神经在通过手腕时，在腕管受到卡压，引起神经损伤、水肿，进而导致手指麻木、无力、疼痛甚至手掌肌肉萎缩的疾病。

区别于其他可能引起手麻的疾病，腕管综合征具有以下几个典型特征：

早期会出现手指（大拇指、食指、无名指以及部分环指）间歇性的夜间感觉异常和感觉障碍，用大白话说就是：半夜手麻或手痛，缓一缓就没事，过一会儿又开始麻（痛）；

后期可能会出现手指无力和大鱼际肌（大拇指下面的那块肌肉）萎缩的情况。

如果你有上面说的这些情况，可以到骨科就诊评估。

判断是不是腕管综合征

医生会做哪些检查？

临床症状是诊断腕管综合征的金标准，因此，准确地跟医生描述自己的病史，包括手部麻木的症状、持续时间以及治疗经过等，尤为重要。

在详细询问病史后，医生一般会先进行相应的体格检查。在检查中，医生会轻轻叩击或使用工具压着你的手腕1分钟，目的是看看能否诱发手麻的症状出现。

看起来很容易操作，但这样的检查，敏感性和特异性仍存在广泛争议。

因此，在这之后，医生大多还会进行实验室检查，如：神经超声检查（明确腕管是狭窄并卡压正中神经）、神经传导或者电生理检查（检测正中神经是否损伤）以及核磁共振检查（可以早期发现神经损伤的炎症改变）。

得了腕管综合征

一定要做手术吗？

关于这个问题，目前学术界也是有争议的，我们梳理了不做手术和做手术的治疗方法，供大家参考。

01 不做手术

①保守治疗，避免过度用手、长时间屈腕，从而消除腕管综合征的诱因。

② 用小夹板或者护腕支具保护腕关节，有助于避免过度活动腕关节加重正中神经的损伤，并缓解神经水肿。

③ 口服或者局部注射糖皮质激素（封闭治疗），抑制神经周围的炎症反应，进而缓解症状。

目前，对于上述保守治疗的有效性仍无定论。

02 做手术

主要是通过切开腕横韧带、松解腕管，达到解除正中神经压迫的目的。

具体手术可分为传统腕管松解术、小切口腕管松解术以及内镜辅助腕管松解术。对比三种手术方式，其实手术的长期效果没有明显差异，但是各有优缺点：

早发现，早治疗

虽然手术可以即刻解除正中神经的压迫，但有少部分患者的手指麻木症状，会在术后持续相当长的一段时间才逐步恢复，这主要是神经长期受压、损伤严重所致。

因此，一旦怀疑自己患有腕管综合征，建议及时到医院就诊，并根据医生建议完善检查，明确诊断，并采取相应的治疗方案，必要时采取手术治疗，以免延误手术时机，影响后期恢复效果。

文字：赵晶 蒋明睿

视频：蔡亮

设计：杨诺亚 赵晶

出品：新华日报社健康传媒中心

本期审核专家：深圳卫健委