“白天来医院接受化疗，晚上还能回家休息，胰腺中心的日间化疗门诊真方便！”近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）胰腺中心日间化疗门诊正式投入运行，第一位患者赵先生（化名）顺利完成当日的治疗流程，不禁为该模式和中心医护人员点赞。

据国家卫生健康委在国新办9月11日举办的“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会上透露，我国83%的三级医院已经开展日间手术服务。新华日报·交汇点记者了解到，从日间手术探索起步，到如今多学科协作、全流程优化，江苏省卫生健康委正对日间医疗服务体系提质扩面，真正实现医疗资源的高效利用和患者就医体验的显著提升。

晨检暮归，

日间手术刷新诊疗效率与患者体验

日间医疗，从日间手术起步。

日间手术，通常来说，是指患者在24小时内完成住院、手术、术后短暂观察、恢复并办理出院的一种手术模式，最长不超过48小时，具有高效、便捷的特点，适用于创伤小、恢复快的手术。2016年4月，江苏省在前期试点的基础上普遍开始开展“日间手术”，当时有乳腺纤维腺瘤、老年性白内障、斜视等20个病种被列入了“日间手术”的推荐病种。近十年间，日间手术可以完成的术式翻了十倍，开展的机构越来越多，难度也在不断被刷新。

“原本担心做个息肉手术要住院一段时间，耽误工作，没想到，现在日间手术一天就能搞定，费用还省了不少！”刚在江南大学附属医院消化内科做完胃息肉日间手术的李先生感慨。

按照传统模式，患者在接受胃肠镜检查后若发现息肉，需要进行二次检查来摘除息肉。随着江南大学附属医院消化内科日间手术的推广开展，患者在完成必要的术前检查后，可根据自身时间安排，便捷地入院接受手术。术后再经过严密观察，若无其他并发症发生，即可迅速办理出院，降低了市民群众的就诊时间消耗。该科目前已经可以为既往有胃肠道疾病史，如消化道狭窄、食管胃静脉曲张内镜下序贯治疗及内痔等需内镜下处理的患者提供日间手术服务，月均服务市民近300人次。

早上七点半到医院，九点躺上手术台，下午三点多回家——市民孙女士患有糖尿病黄斑水肿，近期也在常州市三院体验了玻璃体切除手术的“极速”。近年来，常州市卫生健康委在全市大力推行日间手术模式，通过流程优化、技术突破，逐步扩大日间手术范围，目前全市医疗机构可开展涵盖骨科、眼科、普外科等领域的日间手术术式已经超过200种，让更多需要手术的市民有了全新的就医体验。

记者了解到，医院开展哪种日间手术，并没有“标准答案”。每个医院开展的日间手术病种都不完全一致，主要是根据国家和省卫生健康委推荐的日间手术病种，结合医院自身情况来确定。医院常见的日间手术包括白内障手术、腹腔镜胆囊切除术、关节镜手术、乳腺甲状腺肿瘤切除手术等。随着医疗技术的进步和手术器械的革新，越来越多以往难度很高、需要长时间住院的手术也被纳入日间手术范畴。

苏北人民医院医务部主任王霄霖介绍，作为江苏省日间医疗管理质控中心的唯一挂靠单位，截至目前，苏北人民医院累计日间手术量已超10万例，开展日间手术科室31个，日间手术病种216个，手术方式180种。2024年开展日间手术22363例中，四级手术占比高达36.51%。

“有个概念需要明确的是，日间手术做的并不全是小手术。”该院骨科副主任、日间手术中心负责人费文勇告诉记者，像半月板缝合、肩袖修补、肩峰成形等肩关节镜手术，通常需要住院三四天甚至五六天，但苏北人民医院已经可以做到两天内甚至是24小时内出院。日间手术并不是单纯的“加速”，而是对手术安全质量、医疗保障等各方面都提出了全方位更高的要求。“各方面都做到极致，日间手术才能顺畅，才能把优质的医疗资源释放出来，服务更多的患者。”

拆掉“围墙”，

构建“一站式”服务链

除了大家熟知的日间手术，日间化疗、日间放疗、日间介入手术等医疗服务也在江苏各大医院逐步推广，不少医院也完成了从“病房”到“中心”的升级。

2013年，江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任、日间治疗中心主任沈波与两位化疗患者在日间化疗病房留下一张合影，最普通的输液室，最普通的输液椅，患者当时对日间治疗接受度不高，是劝来的。

为解决患者住院难，让更多患者能得到及时治疗，2013年江苏省肿瘤医院决定成立日间化疗病房，沈波作为一名肿瘤内科医生“临危受命”，从硬件到流程，一点点将日间化疗病房建了起来。在沈波的持续推动下，江苏省肿瘤医院的日间病房开展以来，已经形成包括日间手术室、日间输液中心、静脉通道中心“三位一体”的日间治疗中心。如今，日间治疗中心有了127张沙发椅位，还增加了两个病房、8张床位，让直肠癌手术病人、老年病人等特殊病人，可以躺着输液做日间治疗。

“大众印象中，化疗是肿瘤内科的事，但实际上，我们要搭建的是一个平台科室，是为全院有需要的科室和患者来服务。”沈波告诉记者，全院包括内科病人、放疗科病人、外科做术前新辅助治疗的病人需要输液，都可以到日间治疗中心来。“日间诊疗患者配有固定的医护团队，进行等同于住院患者的全程化管理和随访。如果有突发情况，也会有日间治疗小组及时处理。”

南京鼓楼医院在江北院区设置了集中管理、一体化全流程的日间病房，43张床位，通过平台化管理与肺外科、乳腺外科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、普外科、运动医学与成人重建外科、骨科、妇科、消化内科等11个专科合作收治患者，开展术式百余种。

“我们的日间病房采用专科医生负责的集中式管理模式，而不是护理部或医务部管理下的模式。麻醉科的医生负责了病房里主要的医疗活动，当然也离不开一些专科医生的参与，病房里也有日间病房专门的护理团队。”日间病房主任李冰冰表示，目前日间病房日均住院病人在30人以上，平均每天手术维持在30台。

这种打破科室壁垒的理念，集中管理、混合收治的工作模式，还在江苏多家医院的日间医疗实践中不断深化。日间医疗模式的推行，也在倒逼医院进行系统性的流程再造，将原本分散在各个科室的术前评估、麻醉准备、术后护理等环节进行整合优化，形成一条高效、顺畅的“一站式”服务链条。

苏北人民医院打造了“预住院”模式，同时将原本的五大中心整合，现在一个一站式服务中心即可完成患者入院办理、术前检查检验、床位预约、麻醉评估访视、医疗文书签订、预约排程等一系列术前事宜。通过互联网医院签署麻醉同意书、手术知情同意书，患者少跑路，信息多跑路；日间手术信息化平台，涵盖入院评估、手术申请、术前确认、手术转运、手术跟踪、出院评估和术后随访全流程，严把日间手术质量安全关键点。这样的模式已经在全省推广。

因住院时间较短，术后康复及宣教十分重要，需要发挥区域内社区或下级医疗机构协同作用。在此思路下，苏北人民医院还以分级诊疗串联起日间医疗康复服务网，培训了20多个社区卫生服务中心等机构作为康复点，以医联体联合病房和专科联盟为载体，将日间手术医疗模式向基层医院延伸对接，把技术留在基层的同时把患者也留在了基层，实现良性运转，解决了日间手术患者出院后就近康复的难题，真正实现了分级诊疗。

破局前行，

“三赢”愿景期待多方协力

刚刚过去的暑假，南京市儿童医院日间手术病区（河西院区）迎来就诊高峰。作为国家卫生健康委“全国日间医疗质量规范化管理哨点医院”，这个年手术量超过9500例的病区提供了一个振奋人心的数据：通过优化流程，患儿平均住院天数由5天缩短至1.56天，平均治疗费用降低1200元/例，累计节省医疗费用超1100万元。

“在人员和区域不变的情况下，日间病房服务能力至少可提升两倍。”沈波告诉记者，在肿瘤治疗领域，优质的医疗资源仍然是有限的，大的肿瘤医院“一床难求”。与此同时，很多肿瘤患者生活能够自理，药物的进步让副作用变少了，智能化的管理平台让与患者的沟通更及时了，患者并不需要完全“睡在医院”，每天回归家庭，也有利于患者的心理健康。在沈波看来，消耗人力、空间都较少的日间医疗能同时满足更多患者的治疗需求，也能节省大量医疗资源。

“日间医疗可以让医院、医保、患者达到‘三赢’的状态，但在现实落地时还需要更多的政策以及配套措施的支持。”沈波表示，日间医疗的定义范围还需要业界进一步统一标准，才能更好地明确服务边界与质量要求。同时，医保支付政策的精细化程度也对日间医疗的发展至关重要，直接影响医院日间医疗运营布局。将更多的日间治疗纳入医保支持名单中来，推进日间治疗等接入DRG支付，才能进一步激发医院开展日间医疗的积极性，也让患者更广泛地享受到日间医疗的便利与实惠。

同时，日间医疗如何保证患者安全，也是医疗机构开展日间医疗服务的一道“必答题”。

“日间医疗还在不断地纳入新病种，对于医疗技术和管理模式的要求也在持续提升。”费文勇指出，日间手术诊疗也需要不断地形成规范和质量控制标准，应用更加完善的术后镇痛等方案，以实际效果提高患者和家属对日间手术的认知度和接受度，引导更多适宜的患者选择日间手术，从而更好地发挥日间医疗的优势，缓解医疗资源紧张的局面，惠及更多民众。

新华日报·交汇点记者 杨彦