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交汇点讯 9月23日，2026年度“江苏医惠保1号”产品上线发布会在南京举办。作为政府指导的惠民补充医疗保险，即日起，江苏省基本医保参保人（含职工、城乡居民）均可投保，保费标准延续158元/年“基础版”和258元/年“升级版”，最高保障400万元，保障范围广、惠民力度大。
江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局相关负责人，主承保单位紫金保险代表出席。8家共保体成员单位、运营平台宸汐健康、团单企业及部分群众代表等参加发布会并共同见证2026年度产品上线。
政府多方支持，减轻患者医疗费用负担
运行四年来，“江苏医惠保1号”取得了良好的社会效益，不仅提升了江苏人民的医疗保障水平，更促进了医疗服务的公平性和可及性。截至目前，“江苏医惠保1号”累计赔付金额超27亿元，为近27万户家庭减轻高额医疗负担。其中单笔最高赔付80.47万元，单人累计最高赔付146万元，受益人群年龄上至104岁长者，下至未满1个月的婴儿，充分体现了产品的普惠特性。
七大普惠特点，守护群众健康生活
“江苏医惠保1号”始终坚持“惠民”宗旨，2026年度保障除覆盖医保内费用，还覆盖医保外药品、高值医用耗材、罕见病用药、质子重离子治疗及CAR-T药品等医疗费用，切实减轻患者自费压力。
“江苏医惠保1号”七大亮点包括：
一、政府指导惠江苏。江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局指导监督，基本医保+江苏医惠保1号，紧密衔接医保，双层守护更安心。
二、投保宽松限制少。不受年龄、病史、户籍、职业限制，支持省内各地基本医疗保险在保状态的直系亲属之间互相购买。
三、两款保障按需选。158元“基础版”重点覆盖大病常规治疗花费，258元“升级版”将质子重离子、CAR-T等前沿治疗技术纳入报销范围，进一步减轻肿瘤患者医疗负担。此外，今年新增30元增值包供投保人自由选择，提供最高10000元门诊险额度，免排队、免挂号，在线问诊、买药都能报，省时又省力。
四、医保个账全家享。江苏职工医保参保人可使用医保个账余额为本人和参保江苏医保的配偶、父母及子女投保，一人缴费，惠及全家，让亲情保障更全面。
五、院内药品不受限。产品紧密衔接医保“双通道”政策，被保人在住院期间，院内购买使用的药品费用不受基本医保目录限制，切实减轻患者自费药负担。
六、理赔用心真可靠。线上理赔简便快捷、线下网点服务暖心。“江苏医惠保1号”理赔响应时间快、赔付效率高，平均理赔时效已缩短至1.93天。
七、健康服务免费享。今年新增11项实用生活权益，更为投保人提供了从投保期34项到保障期27项的持续健康服务守护，引领惠民保从“赔付”功能进化到更有温度的“陪伴”角色。
夯实多层次医疗保障，促进“民有所保、病有所看”
作为江苏省落实“健康中国”战略、完善多层次医疗保障体系的重要举措，“江苏医惠保1号”有效补充基本医保与大病保险，显著提升群众应对重大疾病风险的能力。
在发布会现场，“江苏医惠保1号”的受益人杨华分享道，买这份保险，主要是为了给家人增添一份保障以求心安。他自己虽然没理赔，但用过好几次在线健康咨询，家里老人有点小毛病或者不清楚用药的时候，不用急着跑医院，先在手机上问一下专业医生，非常方便。杨华感觉这个保险不只是生病了才起作用，它平时就在关心居民的健康，帮大家管理健康，有一种持续的获得感和被守护的感觉。
2026年度“江苏医惠保1号”面向全省参保群众，只要参加江苏省职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险人员等均可投保。保障不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况。此外，江苏职工医保参保人还可使用医保个账余额为本人和直系亲属投保，全面守护家庭健康。
自2025年9月23日起，凡是符合投保条件的江苏人民均可通过“江苏医保云”App、“江苏医保”公众号、“江苏医惠保1号”服务号等多种渠道便捷投保，也可通过9家共保体保险公司代理人员办理。
新华日报·交汇点记者 唐悦
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