近日,由新浪财经主办的“2026年度金石奖暨金融消保优秀案例评选”结果正式揭晓。作为中国首家全国性相互保险组织,众惠财产相互保险社(简称“众惠相互”)申报的《数智赋能精准理赔 科技守护金融消费》案例,在百余项参评案例中脱颖而出,成功斩获“金融科技创新服务优秀案例”奖项,这一荣誉既是权威媒体与行业专家对众惠相互金融科技创新成果的高度认可,更是对其坚守“金融为民”初心、深耕金融消保工作的有力佐证。
当前,数字化转型深入推进,金融消费场景不断丰富,消费者对理赔服务的高效性、精准性、透明性需求日益迫切,而传统人工理赔模式的弊端愈发凸显,成为制约金融消保服务质量提升的关键瓶颈。作为坚守普惠利民初心的相互保险机构,众惠相互深度践行“金融为民”核心理念,严格落实金融监管部门消保工作要求,聚焦理赔服务“慢、繁、难”痛点,以金融科技创新为抓手,引入人工智能、大数据、规则引擎等前沿技术,打造全流程智能理赔服务体系,推动理赔服务从“人工主导”向“数智赋能”转型,切实守护金融消费者合法权益,助力行业高质量发展。
据了解,众惠相互此次申报的案例,以金融消保为核心目标,构建“规则引擎+AI大模型+大数据分析”三位一体的智能理赔技术架构,实现理赔全流程智能化升级,兼顾线上便捷性与线下普惠性,凸显科技对金融消保的支撑作用。其中,AI技术深度覆盖案件智能分类、理赔信息提取、责任自动匹配、赔付精准理算、风险智能预警五大核心环节,核心技术指标表现突出——AI大模型自动化精准率达97%、自动化覆盖率达93.03%、案件自核率达55%,常规小额案件可实现全流程无人工干预审核,真正实现了“高效理赔”与“精准风控”的双重提升。
在线上服务优化方面,众惠相互依托官方APP、微信公众号等渠道,为消费者提供理赔申请、材料上传、进度查询、赔付到账通知等全流程便捷服务,大幅简化申请流程,同时兼顾老年群体等数字弱势群体需求,通过适老化改造破解“数字鸿沟”,让普惠金融服务触手可及。值得一提的是,众惠相互强化技术成果转化,相关核心技术《健康险理赔的动态数据驱动风控方法》成功获得国家发明专利,《智惠赔数智化管理平台》和《智惠枢健康管理平台》均获得计算机软件著作权登记证书,其创新实践还被《2025大模型金融应用创新与实践案例》《2025保险业数字化转型案例》等国家级主流媒体收录,形成了可复制、可推广的科技赋能消保模式。
科技赋能的背后,是众惠相互将科技创新成果转化为服务实效的坚定实践。通过全流程智能理赔体系的落地,众惠相互在金融消保、客户服务、风险防控、行业示范等方面取得显著成效:常规小额案件理赔时效较传统模式缩短80%以上,实现“当日申请、当日赔付”,彻底解决传统理赔痛点;理赔精准度显著提高,有效杜绝错赔、漏赔、违规拒赔现象,理赔纠纷发生率下降60%以上;线上线下协同服务模式兼顾不同群体需求,客户满意度达98%以上,理赔相关投诉量下降70%,切实增强了消费者的获得感与信任感;依托智能预警体系,成功识别并拦截多起虚假报案、骗赔案件,有效防范理赔风险与金融合规风险,筑牢金融消保安全防线。
专业人士指出,众惠相互此次获奖案例是金融科技创新服务金融消保的典型标杆,兼具创新性、实效性与示范性。该案例最突出的亮点是实现了“科技赋能”与“消保为民”的深度融合,精准破解了传统理赔领域的核心痛点,契合金融监管部门“强化消保、提升服务”的工作导向。从技术应用来看,AI大模型、规则引擎等技术的应用贴合理赔场景实际,核心数据彰显了技术应用的成熟度与实效性,国家发明专利的获得进一步凸显了案例的技术创新性与核心竞争力;从消保实践来看,案例始终坚持“客户为中心”,线上线下协同服务兼顾普惠性,实现了消费者、金融机构、行业三方共赢,其实践经验具有较强的复制性与推广价值,为金融行业数字化转型背景下的消保工作提供了重要借鉴。
据悉,本次新浪财经“金石奖”评选聚焦金融消保重点领域,通过严格的案例征集、多轮专家评审,遴选行业内消保工作的佼佼者,对于推进金融消保知识普及、提升行业服务质效、构建金融“大消保”格局具有重要意义。众惠相互此次获奖,彰显了其在科技赋能金融消保领域的突出实践与行业标杆地位。
未来,众惠相互将以此次获奖为新的起点,持续深化金融科技创新,不断优化智能理赔服务体系,加大科技投入与技术研发力度,推动理赔服务、产品研发、风险防控等环节持续升级。同时,继续聚焦普惠金融领域,坚守金融为民初心,切实将科技创新成果转化为服务民生的实效,为消费者提供更优质、更普惠、更安全的金融服务,彰显相互保险机构的责任与担当,为金融行业高质量发展注入更强科技动力。

新华报业网
Android版
iPhone版