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交汇点讯 4月29日，“江苏医惠保1号”项目组公布了一笔近百万元的理赔案例——年仅29岁的参保人王先生获赔98.14万元。
这笔“救命钱”，不仅扛住了天文数字般的医疗账单，更撑起了一个即将倾覆的家庭。据悉，这是该产品自上线以来单笔最高赔付金额。
据介绍，患者王先生是江苏省职工医保参保人，连续多年投保“江苏医惠保1号”158元基础版。去年，他因反复胸闷、呼吸困难被确诊为扩张型心肌病，需要进行心脏辅助装置植入治疗。经过大半年的治疗，基本医保报销后，他个人仍需承担192.03万元医疗费用。
对于一个普通工薪家庭而言，192万元无异于一个不可能填平的无底洞。王先生与父母两代人的积蓄已全部耗尽，却依然凑不齐后续治疗费。就在全家人无助时，王先生的母亲想起了儿子每年坚持续保的那份“江苏医惠保1号”。
王先生的家人通过“江苏医惠保1号”服务号提交理赔申请，经保险公司审核，最终赔付98.14万元，理赔款在审核通过后次日便直接打入王先生的银行账户。赔付后，王先生的个人负担金额降至可控范围，家庭经济压力得到极大缓解。
“江苏医惠保1号”由江苏省医保局、国家金融监管局江苏监管局指导监督，紫金财险在内的9家保险公司共同承保，宸汐健康提供运营服务支持。该产品为普惠型补充医疗保险，旨在减轻参保人因重大疾病产生的高额医疗费用负担。
该项目组表示，98.14万元是该产品上线至今的单笔最高赔付金额，充分体现了普惠型商业补充医疗保险在高额医疗费用分担中的实际作用。业内人士指出，该产品百元左右保费，就可在重大疾病发生时提供数十万至近百万的补充保障，有助于防止全省人民“因病致贫 因病返贫”。
据了解，“江苏医惠保1号”每年9月份向全省基本医保参保人开放投保，参保人可通过“江苏医惠保1号”服务号了解保障责任、理赔流程及最新政策。
新华日报·交汇点记者 唐悦
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