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“临床上衡量高血压防治情况，通常参考知晓率、控制率和达标率这三个核心指标。尽管近年来随着体检普及和健康宣教深入，公众对高血压的知晓率已显著提升，但控制率与达标率的现状却不容乐观。”陈建东主任介绍，根据世界卫生组织报告，2024年中国30—79岁成人高血压的患病率约为29％，中国成年人高血压患病人数已达2.715亿。与此同时，中国成人高血压控制率仅约18%，距离世界卫生组织提出的50%目标仍有较大差距。在庞大的患者群体中，仍有超过四成患者不知道自己的患病情况，超过五成未接受治疗。最新的临床数据显示，在每百名高血压患者中，真正能够长期稳定实现血压达标的仅有十七人左右。陈建东坦言，高血压防控仍任重道远。
“高血压本身并不可怕，可怕的是它有可能产生的一系列并发症。这不仅是一个医学问题，更是关乎全民健康的公共卫生挑战。”陈建东说，高血压早期可能表现为肾脏受损、蛋白尿等问题，若不及时干预，中后期则可能演变为心肌肥厚、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至导致脑梗死或脑出血。
谈及发病人群的变化，陈建东特别强调了年轻化的趋势。这与当代年轻人的生活习惯、工作节奏以及巨大的精神压力密切相关。高盐高脂饮食、熬夜以及肥胖已成为年轻人患病的重要诱因。更为棘手的是，年轻人对血压升高的耐受力往往较强，许多人在血压达到临界值甚至高位时并无明显不适感。出现头晕头痛往往会首先考虑是否因颈椎病、休息不好引起，很少怀疑自己是高血压。这种“无感”状态往往导致患者错失最佳干预时机，直到体检发现或靶器官出现损害时才追悔莫及。
根据诊室血压、家庭血压和动态血压以及患者服药情况，在未使用降压药的情况下，满足以下任一项：非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg；连续5~7d测量家庭血压≥135/85mmHg；24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg即为高血压。血压水平与心血管疾病的发生风险存在连续、独立、直接的正相关，也就是说，收缩压水平从90mmHg起，随着收缩压逐渐升高，心血管疾病的相对风险也随之增加。因此，血压处于120～139/70～89 mmHg 这一区间内的个体，也应该提前重视血压变化，及时采取干预措施。陈建东建议，公众尤其是年轻人不应寄希望于“睡一觉就好”的侥幸心理，而应重视家庭自测血压。他详细介绍道，测量应选择清晨排空小便后，在安静环境下坐5分钟，再使用标准上臂式电子血压计进行测量。袖带应置于肘关节上两至三厘米处，并保持与心脏齐平。通过连续几天同一时间、同一体位的监测取平均值，方能得出最接近真实的血压水平。
在治疗策略上，江苏省中医院充分发挥中西医结合优势。由方祝元教授牵头的高血压研究所已取得多项突破性成果，其中“潜阳育阴颗粒”因在高血压早期肾损害干预方面的卓越表现，荣获了江苏省科技进步奖一等奖。陈建东介绍说，中医药具有整体调节、多靶点干预的特色优势，对于早期及临界高血压患者，通过中医辨证施治结合生活方式调整，往往能取得良好的控制效果。对于顽固性高血压，则主张中西医协同干预，以降低心脑肾等靶器官损害风险为最终目标。
不少患者对长期服药有抵触心理，陈建东回忆，前不久一位不到40岁的老患者被紧急送往医院急诊科抢救。原来该患者患高血压多年，但始终不愿意规律服药，最终因脑出血被紧急送医，虽然抢救及时，但也留下了后遗症。“有些年轻患者觉得吃药‘丢人’，还有人担心副作用，但其实并不是所有药物都会有影响，具体可以根据患者的情况进行调整，制定个体化方案，在控制血压的情况下最大减少副作用，关于用药方面的疑惑，大家都可以随时咨询专科医生，不能盲目自行停药或改变剂量。”
采访最后，陈建东提醒广大患者，切勿盲目相信市面上所谓的“降压偏方秘方”或保健品，这类产品往往违规添加西药成分，长期服用隐患巨大。生活方式的调整应作为防控的基石，包括每日低盐饮食、科学减重、规律运动、戒烟限酒、避免熬夜以及保持良好情绪等。他强调，无论是药物治疗还是生活干预，都应在专业医生的指导下制定个体化方案，只有科学防控，才能真正远离并发症的威胁，守护生命健康。
新华日报·交汇点记者 蒋明睿
图片来源 视觉中国
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