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一张复诊提示卡标注着未来数个月的治疗计划，一通随访电话按时提醒患者下一次治疗时间，一份DTP全病程档案让药师从“发药人”变成患者的长期伙伴……2026年6月6日是第31个全国“爱眼日”，主题为“人人享有眼健康”。数据显示，当前我国眼底病患者人数已超过四千万，实现这一目标的一个重要障碍，在于长达数月甚至终身的治疗周期中能否坚持不“掉队”。
眼底疾病是主要的不可逆致盲性眼病，数据显示每年新增患者超过300万。其中，以新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病黄斑水肿为代表的眼底病，需要长期、规律的随访和治疗，但患者依从性差、中途脱离治疗的问题长期困扰临床。
江苏省人民医院眼科主任医师张薇玮教授对此深有感触。“很多患者感觉视力好转了，就不按医嘱坚持随访，等到视力再次严重下降才来，往往错失了最佳诊疗时机。”她说，“我们最痛心的，就是好不容易把患者治好了，他自己觉得恢复不错就不来复诊了，之后出现不适时再治疗，往往要付出更大的代价，且治疗效果不佳，诊疗中断会造成视力不可逆损伤。”
眼底病的标准治疗方案通常分为初始治疗期和维持治疗期。初始期每月注射一次，连续4个月；维持期根据病情逐渐拉长间隔，从2个月、3个月到4个月不等。这种模式不同于每天口服药，患者治疗通常需要挂号、看诊、注射，过程相对繁琐。“而且注射的间隔时间很不规律，导致很多患者遗忘。还有的患者打一针感觉没效就放弃，或者打两针好转了就中断。”江苏省医药有限公司省人医门诊二楼药房执业药师罗贤岭说。“其实是因为患者和家属没有理解它是一个长期的疗程治疗。”实际上，眼底病和高血压、糖尿病一样，需要长期管理，但很多患者认知严重不足。
2026年1月，商务部等9部门联合发布《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》，鼓励电子处方流转，推动药品零售行业向健康服务枢纽升级。行业人士介绍，政策驱动下，DTP药房加速发展，以患者为中心，除销售药品外，还提供用药咨询、追踪进展等增值服务，成为连接医院、患者、药企的平台，尤其在慢病管理上给予建议和提醒，改善患者的用药体验。当前，眼底病治疗正从传统的“按需治疗”向T&E（治疗并延长）模式转变，恰恰需要DTP药房发挥院外主动管理的作用。通过构建多方协作的模式，打通“诊-疗-管”的全病程服务闭环，让医生专注决策，让药师成为患者的治疗伙伴，让患者按时治疗。
罗贤岭所在的药房正是DTP药房，与医院建立了协作流程。医生开具处方后，电子处方流转到药房，药师进行审方、发药。第一次接触患者时，药师会发放复诊提示卡，根据医嘱记录用药和复诊时间，并为患者建立档案。首次治疗的患者，药师会在7天内进行随访，了解用药后的感受和不良反应，解答疑问。后期每次治疗前，药师会进行电话提醒。“药师主动参与，一方面向患者普及治疗知识，另一方面作为患者的伙伴，带着他沿着正确的治疗方向走，关注他每一个治疗节点的需求。”
这种主动管理已初见成效。“目前我们在初始治疗阶段，患者规范完成疗程的比例基本上能达到80%以上。”罗贤岭说。他所在的药房目前每月回流及新增患者大约在100到200名。
张薇玮表示，医生在门诊会跟患者交代治疗方案，但患者有时处于紧张状态，需要多次提醒，医院一直以来都会进行随访，但依然有患者中途脱离治疗。“临床药师普及长期治疗的必要性，再帮患者巩固一遍，后期定期提醒他过来随诊。”张薇玮建议不断完善随访管理模式，通过多方面的提醒和干预，形成医院与药房之间的信息互通与责任衔接。“患者流失的可能性就会明显减少，能够帮助他们完成整个治疗过程，而不会导致治疗中断。
从2026年5月开始，江苏地区已有南京、无锡、南通、淮安的四家医院及四家药房率先开展了主动管理模式试点。仅罗贤岭所在的江苏省人民医院门诊药店，目前已累计服务眼底病患者超过1000名。
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