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交汇点讯 “我平时严格控制饮食，少油少糖顿顿清淡，每天坚持运动，跑步跳操累到出汗，可是不但体重纹丝不动，最近感觉肚子反而更大了，人还经常出虚汗……”入夏以来，扬州各家医院的体重控制门诊逐渐热闹起来，很多就诊的人都遇到了陈女士所说的困扰。对于“陷入减肥死循环”，专业医生说，这是没有搞清楚减肥的“敌人”究竟是谁。
“让人‘越减越肥’的幕后推手，很可能不是吃得多运动少，而是皮质醇长期水平异常。这种肥胖，被称为‘压力肥’。”扬州大学附属医院内分泌科副主任、副主任医师马毓敏说，皮质醇是一种由大脑刺激肾上腺分泌的激素，它本来的工作是帮人来对抗压力，在急性应激状态下，皮质醇短期升高有助于动员能量、维持血糖稳定、调节免疫反应，是机体的一种正常保护机制。但现在的人经常熬夜加班、情绪焦虑、睡眠不足……这些压力持续不断，会让身体一直误以为处于危险中，于是皮质醇水平便会长期居高不下，这就是“压力肥”的开始。
就如陈女士这样的患者所反映的，她平时虽然努力控制饮食，但是始终对高糖高脂的食物有强烈的进食欲望。“这是因为高皮质醇会刺激大脑，增强对食物奖励信号的敏感度，所以对一些‘压力肥’减肥者而言，食物的诱惑比减肥前更大了。”马毓敏介绍，高皮质醇还会向身体不断发出“腹部囤脂”的指令，指挥脂肪往腹部堆积，而内脏脂肪还能反过来刺激人体产生更多皮质醇，从而形成“越胖→激素越高→更胖”的恶性循环。
长期的高皮质醇水平让身体进入了“储能模式”，吃进去的热量更易变成脂肪存起来。所以，此类肥胖患者的减肥措施，应该是通过生理和心理的调节，将皮质醇保持在适当正常的水平。
“健康的生活方式是管理皮质醇的核心。”马毓敏建议，此类肥胖患者，应首先保证充足高质量的睡眠，这是恢复皮质醇节律最重要的方式；然后需要规律适度运动，结合有氧、力量训练，并给身体足够的休息恢复时间；还需要按照中国居民膳食宝塔的建议，养成食物多样、均衡营养的饮食习惯，有助于身体激素稳定和总体健康水平的提升。最重要的是，学会管理压力，即找到适合自己的减压方式，比如深呼吸、瑜伽、与人交流、接触大自然、听音乐等，让平时积攒的压力得到适时或集中释放。
马毓敏提醒，管理皮质醇水平应在专业医学指导下进行并随时监测，盲目降低皮质醇会导致严重后果。皮质醇减少控制不当，可导致原发性肾上腺皮质功能减退等疾病。最危险的还可能导致“肾上腺危象”，即在应激情况下，身体无法增加皮质醇分泌，从而导致人突然出现低血压休克、高热、恶心呕吐、腹痛、低血糖昏迷，如抢救不及时甚至可致死。
通讯员 傅轩
新华日报·交汇点记者 张晨
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