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看似普通的喉咙痛，暗藏致命风险。近日，泰州市中医院耳鼻咽喉科联合重症医学科（ICU），成功抢救一名因生食大蒜诱发急性会厌炎、重度气道梗阻的28岁年轻患者。一场不起眼的咽部不适，险些夺走年轻生命，也为大众敲响了健康警钟。
据了解，患者小陈（化名）平日身体素质良好，此次危急病症的起因，仅仅是食用生蒜后引发的咽喉不适。起初，小陈仅感觉咽部轻微疼痛，并未放在心上，自行服用蒲地蓝口服液缓解症状，但服药后咽痛症状没有丝毫改善。很快，咽痛急剧加重，甚至出现了呼吸不畅的感觉。后来，小陈感到呼吸困难越来越明显，家人见他神色不对，二话不说连夜将他送到了急诊。
接诊的急诊科蒋金桃医生立即开展相关检查，喉咽部CT检查显示：口咽右侧壁会厌、杓会厌皱襞及喉咽部软组织显著增厚水肿，咽腔局部变窄，双侧梨状窝狭窄——这是典型的急性会厌炎并喉梗阻的征象。喉镜检查，镜下可见会厌肿胀如球，声门完全窥不见，随时有完全堵塞气道的风险。
收入耳鼻咽喉科病房后，医生立即给予抗炎消肿等对症治疗。然而，小陈的病情进展之快，超出了预料。
用药后，他的喘鸣声反而越来越响，出现张口呼吸、明显“三凹征”（吸气时锁骨上、胸骨上、肋间隙凹陷）——这是严重呼吸困难的典型体征。“病情进展迅猛，喉咽水肿、气道梗阻，随时有窒息死亡风险！”耳鼻喉科於荣铸主任当机立断，在与家属充分沟通后，将小陈转入ICU进一步抢救。转运过程中患者晕厥，口唇紫绀，予开放气道调高氧流量。
抵达ICU后，在重症医学科李书清主任的指导下，史小慧医生及重症医学团队立即用简易呼吸气囊辅助通气，稳住血氧。真正的难点是插管——喉镜探入，声门肿得只剩一条缝，随时可能完全堵死。在全力尝试插管的同时，提前备好气管切开包以备不时之需。凭借丰富的实战经验和技术能力，一次成功！接上呼吸机，气道吸出少量淡血痰，患者口唇转红润，脉氧稳定在100%，抢救成功。
苏醒后的小陈被转回耳鼻咽喉科病房继续接受恢复治疗。在医护人员的精心监护下，他恢复得很快，顺利出院。据悉，小陈出院时，其爱人正值临盆待产阶段。回望这场惊心动魄的生死劫难，夫妻俩满心后怕、感慨万千：“那天晚上要是再晚来一会儿，或是路上耽误了，孩子可能一出生就见不到爸爸了。”
针对此次病例，耳鼻咽喉科主任於荣铸专门科普讲解，急性会厌炎，是耳鼻喉科的急危重症之一。会厌是喉部的一片软骨，平时像“盖子”一样保护气道。一旦它发生急性感染或过敏，会迅速肿胀成球状，直接堵塞声门，导致窒息。其特点是：起病急、进展极快，可在数小时甚至数分钟内导致死亡。
急性会厌炎发病有典型症状，大众可重点甄别：一是剧烈咽痛，吞咽时疼痛感显著加重，严重时无法正常吞咽口水；二是吞咽困难、频繁流涎；三是言语含糊，说话如同口中含物，出现典型“含球音”；四是伴随呼吸困难、喘息鸣音、吸气性三凹征；五是发热、畏寒等全身不适症状。
专家提醒，如果您或家人出现“喉咙痛+吞咽困难+呼吸不畅”这三大症状，请立即前往最近的正规医院急诊就诊，不要在家自行服药观察，更不要拖延！本次病例也提醒大众，辛辣刺激食物（如生蒜）、过敏、感染等都可能诱发急性会厌炎。当然，并非每个人吃蒜都会出问题，但对于抵抗力下降或存在潜在过敏体质的人群，需格外注意。
通讯员 秦后权
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