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为预防骨质疏松，不少老年人常年自行购买各类维生素D、钙片等，甚至多种保健品叠加服用。江苏省中西医结合医院内分泌科主任中医师胡咏新提醒，维生素D和钙剂并非多多益善，盲目、过量补充会造成体内蓄积，诱发维生素D中毒、高钙血症，损伤肾脏、心血管等多个脏器，严重时可危及生命。
老人过度进补引发中毒
近日，胡咏新接诊了一位过度进补致病的患者。患者为79岁老年男性，既往有糖尿病、肾功能不全病史，自身代谢、排毒功能偏弱。老人为养护骨骼肌肉、预防骨折及肌少症，常年四处就诊取药，长期自行服用多种含维生素D的复合保健品，且未进行相关指标检测。
长期的不规范进补，最终导致患者出现全身乏力、恶心呕吐、头晕心慌、胸闷气喘、尿频尿痛、夜尿增多、反复便秘等多重症状，入院检查显示，患者血清维生素D高达358.5ng/ml，血清钙3.32mmol/L，远超安全阈值，确诊为维生素D中毒合并高钙血症。经过及时对症治疗，患者各项指标逐步回落，顺利脱离危险。胡主任强调，有慢性肾病、糖尿病、肾结石病史的老年人，是维生素D进补高危人群，身体耐受度差，随意进补极易出现严重并发症。
滥用维生素D存在多重隐患
结合临床病例与检验数据，检验科副主任技师颜巍详细解读了乱补保健品的潜在危害。颜巍介绍，维生素D适量补充有益健康，可促进钙吸收、保护骨骼、调节免疫，成年人每日推荐摄入量为400—800U，老年人每日安全摄入上限不超过4000U。但市面上各类复合维生素、骨健康保健品维D含量参差不齐，多重药品叠加口服很容易超标，甚至引发中毒反应。
医学标准明确，血清中维生素D浓度＞150ng/ml或375nmol/L即可判定为中毒，其最核心、最危险的后果就是诱发高钙血症。过量的维生素D会过度激活肠道钙吸收、促进骨骼钙释放，导致血液中钙浓度异常升高，进而引发全身多器官、多系统损伤。
老年人如何科学补充钙剂和维生素D
针对老年群体普遍存在的营养补充误区，胡咏新建议先评估、再进补。老年人尤其是合并基础疾病者，进补前需至内分泌专科就诊，检测25-羟维生素D、血钙、血磷、尿钙、肌酐等指标，由医生判断是否缺乏、制定个体化剂量与疗程。
其次，长期进补需定期监测。长期服用维生素D、钙剂的人群，建议每3—6个月复查相关指标，指标达标后遵医嘱减量维持，动态随访。颜巍提醒，应当优先天然食补与生活调理，健康老人或轻度营养缺乏者，可通过户外日晒、适度运动促进皮肤自主合成维生素D，搭配牛奶、豆制品、深海鱼、蛋黄等天然食材食补，安全养护骨骼，减少对保健品的依赖。
新华日报·交汇点记者 蒋明睿
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