交汇点讯 多种药物一起使用，药物之间会不会发生反应？服药后产生不良反应，该如何调整？如何掌握正确的服药时间，让药物发挥最大疗效？近日，全省首届家庭药师技能竞赛在南通落下帷幕，团体、个人一等奖均花落南通。11月9日，新华日报·交汇点记者走进海安市基层家庭药师工作室，了解家庭药师如何从保障药品供应的后台，走到直面患者、提供药学服务的最前沿。

73岁的田砚根有着10年的糖尿病史，每次看病，他都喜欢多走两家医院，多看几位医生，可问题也随之而来——每位医生开的药都不尽相同，看着眼前各种各样的药，他也犯了难。“家里有在上海大医院开的药，也有海安市南莫中心卫生院开的药，甚至还有药店抓的药，我也不知道是都要吃，还是可以选择着吃。”当田砚根向自己的签约家庭药师刘卉表达出了困惑后，马上得到了回复和帮助。刘卉查看居家药学服务档案分析了田砚根的情况，对田砚根的所有药物进行现场梳理，将种类、用法及用量重点标注。最终，田砚根从几个医院开出的7种药被精简成4种。

“所有患者的用药，我们通过居家药学服务档案都能一目了然，家庭药师对它们进行分析整理，及时对患者提出用药建议。同时通过定期回访，了解患者的用药情况，以及药物调整后的疗效。”刘卉告诉记者，今年5月，“家庭药师”启动签约服务模式，如今，她的家庭药师工作室已为签约居民建立用药档案40多份。“‘家庭药师’将‘家庭医生’团队联合，对签约患者提供更全面，更合理的治疗用药指导。”刘卉说。

家住刘季村16组的张存志也是获益的签约居民之一。75岁的张存志曾因血脂高引起中风，如今必须每天服用二级预防用药。在一次回访中，海安市白甸镇刘季村家庭药师朱城霖在张存志身上发现淤青，当即建议同行的家庭医生为其增加银杏叶片，成功起到活血化瘀的效果，规避了风险。

“重复服药和漏服对老年慢病患者来说都有很大隐患，有些药的疗效其实是一样的，就要合并同类项；有些药的效果是冲突的，那就不能够一起吃。”刘卉告诉记者，家庭药师工作室根据社区老人年龄偏大、记忆力差的特点，专门分发了分药盒，早、午、晚、夜服用的药物分别用不同颜色区别，每次一格，方便患者对照日期和时间服药。为避免家庭存药过多导致用药混淆，还提供了多层小药架，分类分层摆放，方便拿取。“对操作比较复杂的药物，如吸入制剂、胰岛素笔等，我们制作了安装使用视频，并生成二维码，方便居民扫码学习，同时在工作室放置相关模型，面对面向居民讲解使用技巧和注意事项。”

“以前我都是拿着胰岛素笔直接对着肚皮戳下去，现在才知道应该在打的时候要用食指和拇指捏着皮肤，进行皮下注射而不是肌肉注射。”在刘卉家庭药师工作室内，糖尿病患者熊彩霞扫码看完后拍着脑袋直懊恼，后悔自己没有早点看到这个还原胰岛素笔正确使用方法的讲解视频。

“每天吃盐的量别超过一啤酒瓶盖儿，每周最少运动5次，微微出汗就行……”原来，除了家庭药师，刘卉还具有健康管理师、营养师等多重身份，在服务过程中，刘卉也常常为居民提供健康膳食指南。在沟通交流中，及时提醒并规避，增加了患者对家庭药师的信任感。截至目前，南通市持证家庭药师共有85人。

省卫生健康委药政处副处长赵蓉介绍，江苏家庭药师队伍建设和居家药学服务工作，从部分市县自行试点，到省级层面统筹推进，再到各市县积极行动，已经成功探出了具有代表性的“江苏模式”，走在了全国前列。今年上半年，各地精心筹划“家庭药师进万家”活动，全省组织2600名家庭药师和其他药学人员走进基层、走进社区、走进4.4万户家庭，为重点人群提供用药评估、药箱整理等“六个一”居家药学服务。

“构建以患者为中心、以慢性病用药管理为核心、药师全程参与健康管理，提供个体化居家药学服务的新模式，让患者安全合理地使用药物，从而获得最大的治疗效果，承担最小的药物不良反应风险。”南通市卫生健康委党组成员姜国新说，开展居家药学服务，让家庭药师深入基层社区、走进患者家庭，为群众提供个性化用药指导服务，是解决用药“最后一公里”，提升基层药学服务能力、提升医疗质量、保障用药安全的关键环节，也是深化医药卫生体制改革、提供全方位全周期健康服务、提升群众获得感满意度的重要举措。

新华日报·交汇点记者 钱嘉怡