近日，陈先生捂着耳朵，慌慌张张地来到江苏省中医院耳鼻喉科门诊就诊。原来陈先生有个宝贝女儿刚上幼儿园，“宠女狂魔”的他经常陪着女儿一起玩耍，一天女儿闹着要给他掏耳朵，刚用手捂住右耳，谁料想女儿的小手就将棉签伸进了他的左耳朵里，一阵剧痛后，陈先生感觉左耳“漏气”了，嗡嗡响。经耳鼻喉科副主任医师徐秀娟检查后发现陈先生左耳外耳道擦伤、鼓膜后方穿孔。幸运是陈先生穿孔较小，经保守观察，穿孔会慢慢愈合。

徐秀娟说，这样的案例并不是极端个案。在日常生活中也有很多情况容易导致鼓膜穿孔。耳朵敏感、脆弱，一些不经意的行为，如掏耳朵、用力擤鼻涕、打耳光，甚至一个激烈的喷嚏等都会伤害我们的耳朵，鼓膜穿孔就是一种常见的耳部损伤。第二十五个全国爱耳日即将到来，记者邀请到医生为大家科普。

鼓膜藏得很深，位于外耳道底部，是外耳道和中耳之间的屏障，系一层椭圆形、半透明薄膜，与外耳道有一个约45度的夹角。鼓膜很重要，尽管薄如蝉翼，但可以传导声音，也可以防止异物进入中耳，还可以承受一定的气压和水压并抗感染。

但同时，鼓膜也很脆弱，徐秀娟介绍，鼓膜穿孔在门诊比较常见，用棉签、耳勺、发夹等硬物清理耳道时，用力过猛或过深，都可能直接捅破鼓膜，尤其是掏耳朵时不小心发生碰撞。此外，像扇耳光、感冒、鞭炮巨响也有可能导致鼓膜破裂。

导致鼓膜穿孔的因素有哪些？

最常见的鼓膜穿孔的因素有两个，一个是耳外伤，另一个是炎症。

(1)耳外伤

直接外伤如头部受外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜；挖耳用力过猛或被别人碰撞等。

间接外伤如大气压力发生急剧变化时，飞机快速下降、潜水、巨大响声等将鼓膜震破。甚至在坐直梯时，电梯速度非常快，在压力骤变的情况下也可能导致鼓膜破裂。打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡，如用力擤鼻等原因。

(2)炎症

炎症所致的鼓膜穿孔大多是急性中耳炎和急性外耳道炎。

导致鼓膜穿孔的感染多源于中耳，儿童最容易因为上呼吸道感染、急性中耳炎引起鼓膜穿孔。由于中耳道与咽鼓管相通，咽喉部的细菌、病毒会逆行到中耳，引起中耳炎，炎症的分泌物会刺激鼓膜从内至外破裂。这也是为什么患者提到耳痛、耳溢液、听力下降等耳部症状时，医生会问“最近有没有感冒”。

而急性外耳道炎患者，多有不良掏耳习惯，反复挖耳炎症初始分布外耳道，后进一步波及鼓膜，鼓膜表面有炎症渗出及肉芽生长，炎症进一步刺激可导致鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔可以自愈吗？

鼓膜发生破裂以后，通常患者可以感觉到耳痛、听力减退以及耳鸣的发生，还会出现少量出血以及耳内闷塞感的症状。少了鼓膜的保护作用，也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。

外伤导致的鼓膜穿孔，如果穿孔比较小，不伴有感染，自愈可能性大。愈合期间要保持外耳干燥、禁用滴耳液，可适当抗炎预防感染，大多数患者在两周到一个月左右愈合，如果超过三个月没有愈合，或是铁器导致的鼓膜穿孔，或伴有耳部其他结构的损伤，建议及时就诊。

急性炎症所致的穿孔在通过恰当的药物治疗，感染控制后可逐渐愈合。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后需要定期随访观察，如果长期不能愈合，可行手术修补。

生活中如何避免耳损伤？

(1)积极防治上呼吸道感染，避免来自鼻咽部的感染。部分有过敏性鼻炎的患者，注意不要用力擤鼻、打喷嚏等。

(2)及时治疗中耳感染，防止病变进展导致鼓膜穿孔。

(3)鼓膜有外伤时，注意防水入耳，避免游泳，在洗头、洗澡时做好防护工作。

(4)避免用尖锐物品清理耳道。耵聍对于耳道也有一定的保护作用。若耳内有硬化的耵聍，应到耳鼻喉科门诊，请专业医师操作。

(5)养成健康的用耳习惯，减少噪声对耳朵的影响。不要长期待在爆炸声、鸣笛声、巨大的音乐声等环境中，遇到这样的情况应该用双手按压住耳朵，或者张大嘴巴。

通讯员 沈庆

新华日报·交汇点记者 蒋明睿

图片来源 视觉中国