最近换季，孩子容易出现咳嗽、发烧、流鼻涕等症状，很多家长第一反应都是：感冒了。然而，有一种儿童最严重的危急重症之一，也和感冒的症状很相似，杀伤力却更强。这就是小儿急性喉炎。小儿急性喉炎，属于上呼吸道感染，大多数是因为病毒感染所致，还有一部分是细菌感染。

急性喉炎是啥病？

引发急性喉炎的病毒，最常见的是1型副流感病毒，其次是2型和3型。除了副流感病毒，像流感病毒、鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒以及相对少见的麻疹病毒等，也会导致急性喉炎症状。其中，鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒感染导致的喉炎症状往往轻微，可能就是持续时间不长的声音发哑。

急性喉炎最爱“欺负”孩子，尤其是6个月到3岁的孩子。相比女宝，男宝得这个病的更多（男女比例约为1.4比1）。不过，随着年纪增长，孩子的患急性喉炎的可能性就越来越小。6岁以上的孩子，得这个病的就很少了。

小儿急性喉炎，早期的症状通常伴有发热、咳嗽、流鼻涕、声音嘶哑等上呼吸道感染症状。所以，很容易被误认为普通感冒。但是，急性喉炎可比感冒“凶”多了！急性喉炎一般起病急，进展快。多数患儿在感染后的12～48小时内，进展为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和喘鸣。如果不及时治疗，可能会有严重后果，甚至有生命危险。这是因为，宝宝年纪小的时候，喉腔狭窄，喉软骨柔软，感染发炎后很容易黏膜肿胀，从而导致喉阻塞。加之这一时期的孩子咳嗽功能不强，咽部、下呼吸道的分泌物不易被排出。一旦气道堵塞，就会呼吸困难，甚至窒息。 

如果孩子有这三种情况

大概率是急性喉炎，要赶紧送医

犬吠样咳嗽

宝宝突然出现“空空空”的咳嗽声，像是狗叫。在国外，还有一个更生动地形容，“像海豹叫声”。

声音嘶哑

宝宝没有哭闹或声嘶力竭，声音突然变得嘶哑，甚至失声。

吸气性喉鸣

宝宝在吸气时，会出现公鸡打鸣般的声音。还可能出现发烧、呼吸困难，半夜睡觉被憋醒等情况。严重时脸色青紫、烦躁不安、出冷汗、脉搏加快，或者出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。

如果孩子有以上几种情况，一秒钟都不能耽误，赶紧往医院跑。

急性喉炎如何治疗和预防？

虽然是急症，但其实，急性喉炎的治疗并不复杂。轻症可在家观察或门诊吸入布地奈德雾化；相对严重的，可选择口服地塞米松或强的松；严重的，静脉或者肌肉注射全身激素。极个别重症患者，要马上进入重症监护室，行气管切开或气管插管。

大家也不用太紧张，大多数喉炎，都是轻度或中度的，只有极个别喉炎症状严重。一般，轻度喉炎宝宝在3天以内，症状就会逐渐缓解。

喉炎治疗的关键，是缓解喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。轻症常在门诊治疗，不需要住院。

预防急性喉炎转为重症，还是要靠早发现、早治疗。家长要做的是：在病情的初期，注意积极观察孩子的呼吸情况，如果出现了犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁或者哭闹的时候有喘鸣音，可以尝试先给孩子吸入温润的空气，比如开加湿器，看看会不会有好转。如果并没有好转，建议及时就医。

为了减少小儿急性喉炎的发生，宝爸宝妈还要注意：

勤洗手多通风

预防急性喉炎，和预防其他的呼吸道疾病没有什么区别。勤洗手，是防病的不二王道。家里经常开窗通风，保持室内空气的清新。

避免交叉感染

在感冒流行期间，少去人多的地方。避免让孩子接触患呼吸道疾病的人群。如果孩子有长咳不止的症状，应当及时就诊。避免孩子接触二手烟、三手烟。

注意营养均衡

保持营养均衡。可以让宝宝少量多次地喝温水，不吃生冷食物。少吃甚至不吃辛辣刺激的食物，以及容易引起黏膜过敏的食物。

注意天气变化

注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。平时要加强孩子的户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

文字：仲崇山 赵晶

视频：许丰乔

设计：杨诺亚 赵晶

出品：新华日报社健康传媒中心

本期审核专家：南京市江宁医院鼓山路院区急诊科主任 尹江宁