涉重复反复多头检查！国家医保局通报检查造假医疗机构

12月18日，国家医保局通报检查造假骗取医保基金的医疗机构，涉及伪造影像检查、虚增检查项目、虚构检查报告等检查造假情况。

国家医保局通报，江苏无锡虹桥医院通过直接从超声等图像报告库中，复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片，对报告数值进行手动修改，伪造对应的CT、核磁共振、超声等报告记录以及虚构诊疗服务等。

郑州管城豫丰医院涉嫌伪造彩超、X线摄影等检查报告，不同时间采集的彩超报告，序号、图像、内容完全一致，不同患者彩超图像采集时间完全相同；X线摄影报告与图像显示的检查部位不符，如报告为胸部，图像为手部。

四川自贡市富顺西区医院开展CT平扫检查，同时收取“螺旋CT平扫”和“X线计算机体层（CT）成像”费用，实际并未开展CT成像处理。虚增检查项目，企图蒙混过关。

哈尔滨市尚志健恒医院B超报告单，有的患者除了名字等基本信息外，报告单上其余内容（如图像、描述、诊断等）全是空白。

四川达州市渠县万寿镇卫生院将26张彩超图片重复使用608次，致使部分患者彩超报告所用图像、报告内容完全一致。

沈阳林济中医院拍“空片”，影像图像里仅有放射床或头枕，并无人体。

国家医保局表示，此前该局印发《放射检查类价格项目立项指南（试行）》，明确将数字影像处理、上传云储存纳入放射检查的价格构成；实体胶片从项目价格构成中剥离，由患者按需选购。

以往传统的监管主要依赖人工抽查、举报线索等，通常是在问题发生后才进行处理。影像上云后，医保部门无需到达医疗机构现场，可以实时调阅数据，在云端就能快速对大量影像数据及诊疗信息进行分析比对，及时发现“同片不同名”“同名不同片”、频繁检查、过度诊疗等违规行为，极大提升监管效率。

同时，患者也可以通过手机及时查看自己的检查结果，第一时间发现虚假检查、冒名检查等异常情况，医疗机构也无法通过销毁影像记录、删除或屏蔽影像数据来灭失相关证据。

国家医保局表示，影像上云后，借助大数据、云储存等智能手段，医保基金监管从被动转向主动，从根本上去解决重复检查、反复检查、多头检查等问题。