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“政府工作报告再谈推进中医药传承创新发展，让我们这些中医人倍感鼓舞。”省政协委员、江苏省中医院主任中医师史仁杰告诉记者，当前中医药发展迎来快车道，但中医药传承创新还面临很多“瓶颈”，要用好DRG和CMI之“手”，助力中医药传承创新发展。
史仁杰解释，“DRG”即疾病诊断相关分组，是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。但是，传统的DRG付费方式主要是基于西医的诊断进行疾病和治疗的分组和付费的，并不完全适用于中医临床诊疗。因为中医和西医在诊断、治疗和疾病分类等方面存在很大的差异。比如，中医的诊断往往基于证候和证型，而西医则更侧重于疾病的具体名称和病理生理过程；中医的治疗手段多样，包括针灸、推拿、拔罐等非手术治疗方式，而西医则更依赖于手术和药物治疗。传统的DRG付费方式很难准确反映中医疾病证型和中医临床诊疗过程，导致中医病种在DRG分组中存在明显的或严重的不足。
CMI值，即病例组合指数，是DRG指标体系中的一个重要指标，是衡量医院收治病例的技术难度、医疗水平和管理效率的重要指标。一般认为，CMI值越高，代表病例较复杂，所需医疗资源较多，医疗服务难度系数较高。在史仁杰看来，CMI值虽然是国际上广泛采用的一个医疗质控指标，但并不适用于中医院的发展模式，容易影响中医院中医药主体地位，容易引导中医专科特色丧失。
“中医院、中西医结合医院是中医药传承创新的重要主体，如果两个‘指挥棒’不加以改革，长此以往势必影响中医药传承创新的进展。”为此，史仁杰建议，要在DRG分组中增加更多的中医病种，通过增加中医病种，可以更好地发挥中医的特色和优势，为患者提供更多的治疗选择。增加中医病种并制定相应的付费机制，医保付费时建议中西医同病等效同价。有助于推动中医药事业的传承和发展，不仅可以提高中医医疗机构的服务水平，还可以促进中医技术的创新和进步。
此外，由于中医药具有简、便、廉、验的特点，在对中医院和中医特色的绩效考核中，应弱化CMI值的作用，强调中医药的主体地位和基本服务能力，适当提高中医中药及其相关治疗技术的分值和床位使用率的分值。“建议制定针对中医药特色的CMI值，有助于中医药及其他民族医药的发展，促进中医药的规范化和标准化，并有助于作出正确的评估。”
新华日报·交汇点记者 蒋明睿
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