视力下降、看门窗变形……遇到这种情况，不少中老年朋友会以为“年老眼花”或“得了白内障”。其实，这极有可能意味着眼底黄斑出了问题。“我们在门诊经常遇到一些中老年患者，发现视力下降时，往往误以为是年老的正常变化，结果延误了治疗时间，最终导致失明。”江苏省中医院眼科主任施炜提醒，黄斑是视网膜上最重要的区域，一旦受损，视力便永久受损，无法逆转，要引起充分重视。

威胁中老年人视力的“隐形杀手”

老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是眼睛黄斑区结构衰老性退变的眼底病。黄斑位于眼睛视网膜中心，负责视网膜上成像，是视力最敏锐的部位。随着年龄的增长，视网膜黄斑区的细胞代谢能力下降，抗氧化能力减弱，色素上皮细胞功能退化，影响到眼底的营养供应，从而引发眼底黄斑区的中心视力模糊、暗点、扭曲等症状。

“黄斑变性是威胁中老年人视力的‘隐形杀手’，其危害不仅限于视力下降，还会通过视物变形、色觉异常等，对日常生活产生不良影响，若不及时治疗，将有致盲的危险。”施炜介绍，随着我国人口老龄化的加剧，该病现已跃居我国第三大致盲性眼病，70岁以上人群的患病率可高达41%～44%，所以，早预防、早发现、早干预尤为重要。

老年性黄斑变性分干湿两型

老年性黄斑变性常分为萎缩型（干性）和渗出型（湿性）两种。干性型是一种进行性色素上皮萎缩，黄斑区可以出现大小不等的黄白色圆点，称玻璃膜疣。早期自觉症状不明显，容易被忽略。湿性型表现为黄斑区出现新生血管、出血、视网膜下液及视网膜色素上皮层脱离等。干性老年性黄斑变性占该病病例约90%，可能发展为湿性，表现为视力急剧下降，甚至失明。

早期发现黄斑变性，最简单的方法就是自我检测，及时发现视物模糊、视物变形等症状。可以用一只手遮住一只眼，另一眼注视远方景物，看看两个眼的视觉是不是一样，交替检查各眼视力是否较以前下降；注视有线条栅格的窗框，是否有线条变弯、方格变形，还要注意有无黑影遮挡。一旦察觉到视觉异常，一定要及时到眼科就诊。

老年性黄斑变性的治疗

目前，黄斑变性是目前世界公认的最难治疗的眼科疾病之一，现代医学还没有找到十分有效的治疗方法。湿性老年性黄斑变性在短期内引起视力急剧下降，需要积极干预。西医治疗重点在于针对黄斑区局部，对新生血管、出血、水肿采取激光、玻璃体腔药物注射、光动力疗法、手术等。而干性黄斑变性属萎缩性改变，病程发展缓慢，上述针对湿性型的治疗对干性型是无效的。干性老年性黄斑变性的治疗，常用方案为抗氧化维生素和矿物质补充，但其疗效并不显著。

老年性黄斑变性在中医眼科属于“视瞻昏渺”“视直如曲”“暴盲”等范畴。干性老年性黄斑变性患者多年老体虚、肝肾亏虚、精血不足、目失濡养、黄斑失养为病。国医大师周仲瑛教授认为肝肾亏虚是干性老年性黄斑变性的主要病因病机，以“滋养肝肾，平肝明目”为主要治法，据此在家传验方的基础上，自拟“滋阴明目方”，取得较好的临床疗效。

如何预防老年性黄斑变性？

医学界认为，强烈的阳光对黄斑有一定的影响，眼睛也要做好“防晒”。户外阳光猛烈时，应该佩戴太阳镜或者是防紫外线的眼镜，以减少强烈阳光的伤害。

同时在日常生活中，要注意均衡饮食，摄入富含叶黄素，维生素C、E和锌等营养素的食物，戒烟限酒。保持良好的生活作息，规律用眼，在使用手机、电脑和看书看电视时，要注意兼顾工作和用眼卫生的平衡，不要长期处于视疲劳状态。

此外，建议50岁以上人群每年进行眼底检查，高血压、糖尿病患者及有家族病史者，每3—6个月复查一次。当出现门窗歪斜、人脸变形等症状时，需要立即就医。

通讯员 陈茜 孙茜

新华日报·交汇点记者 蒋明睿